尺,大肠之热。寸数连关,肺胃皆热。左寸细数,心经之火。左寸大数,小肠之热。左尺细数,肾火之诊。左尺大数,膀胱结热【热结小便不利之治】肺经有热者,清肺饮、黄芩泻白散。大肠有热,黄连枳壳汤。胃热胱结热,车前木通汤。
清肺饮
桔梗黄芩山栀连翘天花粉玄参薄荷甘草
黄芩泻白散
黄芩桑白皮地骨皮甘草
黄连枳壳汤
见湿热利。
清胃汤
见腹痛。
泻心汤
川黄连(三钱)甘草(二钱)
导赤各半汤
见前。
知柏地黄丸
即六味地黄丸,加知母、黄柏。
车前木通汤
车前子(三钱)木通(二钱)
[卷四:小便不利论] 内伤小便不利
【偏渗小便不利之症】泄泻不止,水谷不分,腹中漉漉有声,或痛或不痛,小水全无,此水液偏渗于大肠也。
【偏渗小便不利之因】胃为仓廪之官,司纳水谷,小肠为受盛之官,化物出焉,然必藉脾气冲和,乃能营运分利,苟脾元失职,则胃中水谷不得消磨,小肠水谷混浊不化,于是阑门之泌别不清,水谷偏走大肠,而小便不利矣。
【偏渗小便不利之脉】右关弦大,胃家之病。右关弦细,脾气有损。左寸偏弦,小肠之【偏渗小便不利之治】胃有痰饮者,二陈平胃散。胃火不清者,清胃汤。胃寒不能磨化者子汤。脾寒不能腐熟水谷,理中汤。中气衰弱,不能升降阴阳,补中益气汤。脾家有热,不能厘清降浊者,黄连戊己汤,合泻黄散。
二陈平胃散
白茯苓半夏熟苍术浓朴陈皮甘草
清胃汤
见腹痛。
理中汤
人参白术炮姜甘草
导赤各半汤
见前。
木通枳壳汤
木通枳壳二味同煎。
四君子汤
见痢疾。
黄连戊己汤
川连(一钱)白芍药(五钱)甘草(一钱)
泻黄散
防风藿香山栀石膏甘草
[卷四:小便不利论] 内伤小便不利
【气虚小便不利之症】气怯神离,面色痿黄,言语轻微,里无热候,唇不焦,口不渴,欲便而不能,此气虚小便不利之症也。
【气虚小便不利之因】或元气素虚,或汗下太过,或病久气弱,或劳形气伤,或起居如惊,三焦气乱,皆小便不利之症也。
【气虚小便不利之脉】右寸脉弱。肺气不足,右关脉弱。中气不足,右尺脉细。膀胱气弱,左寸脉细,小肠气弱。
【气虚小便不利之治】肺气不足者,生脉散。中气不足者,补中益气汤。膀胱气弱,不及州都者,人参车前汤。
生脉散
见前。
补中益气汤
见痢疾。
人参车前汤
人参车前子二味同煎。
[卷四:小便不利论] 内伤小便不利
【阴虚小便不利之症】内热神衰,肌肉黑瘦,下午咳嗽,小水不通,此阴虚小便不利之【阴虚小便不利之因】肺主生水,肺阴不足,则化源失令而小便不利。肝主施泄,肝阴不足,则亢阳癃闭而小便不利。肾主关门,肾阴不足,则水竭于下而小便不利。
【阴虚小便不利之脉】脉多细数。右脉细数,肺阴不足。左脉细数,肝肾阴虚。
【阴虚小便不利之治】肺阴不足,生脉散、人参固本丸。肝阴不足,海藏四物汤。肾阴不足,知柏天地煎,加玄武胶。肝肾俱虚,肝肾丸。
生脉散
见前。
人参固本丸
人参怀生地怀熟地天门冬麦门冬
海藏四物汤
当归身白芍药生地黄牡丹皮
知柏天地煎
知母黄柏天门冬生地黄
肝肾丸
当归身白芍药天门冬生地黄
[卷四:小便不利论] 内伤小便不利
【阳虚小便不利之症】憎寒喜暧,手足逆冷,小腹如冰,心胃无热,此真阳不足而小便【阳虚小便不利之因】肝主施泄,肾主开阖,肝之真阳虚,则施泄无权,肾之真阳,则关门不利,此聚水生病,而小便不利之因也。
【阳虚小便不利之脉】左关沉迟,肝阳不足。两尺沉迟,肾阳不足。六脉沉迟,诸阳亏【阳虚小便不利之治】乙癸同源,肝肾同治,以《金匮》肾气丸、八味丸主之。各经阳虚者,佐以理中汤。
《金匮》肾气丸
即八味丸。加牛膝、车前子。
理中汤
见前。
按:小便不利,真阳不足者,用肾气丸。真阴不足者,用滋肾丸、知柏地黄丸。热结膀胱者,用五苓散、车前木通汤。心移热于小肠者,用导赤散。此分经用方之大法也。然临症用治,又宜化出法外之法,例如家秘用导赤散,以利小便,有三等用法:一加黄芩以清上焦之肺,遵利小便莫如清肺之法也;一加川连以清中焦之心,遵清心火则小便自利之法也;一加黄柏以清下焦肾经之火,遵热结膀胱当清下焦之法也。
又如家秘用清肺饮,以利小便,亦有几等用法:左关脉数,肝胆有火,加青黛、柴胡。
左寸脉数,心经有火,加川连、木通。右关脉数,阳明有火,加干葛、石膏。两尺脉数,肾与膀胱有火,加车前子、黄柏。又如用泻白散以利小便,亦有各条用法:若左关脉数,肝胆见症,加柴胡、黄芩。左寸