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369-王氏医案绎注-第34页
冬楝芍知斛药。一剂溺行索粥。再服而黑苔退。三服而 神清音朗。舌润津回。唯有韧痰不能吐。左偏头微痛。于原方加二至桑菊贝母牡蛎。又复五 剂。得解硬矢一次。各患始安。眠食渐适而瘳。（渴饮溲赤合肢厥。为伏热铁券。葱豉凉解 方 。鲜葱白次入三钱。淡豆豉三钱。黑栀皮三钱。酒炒知母三钱。酒炒川连八分。苦杏泥一钱 五分。赖橘红八分。石菖蒲次入二钱。炒枳实一钱五分。连皮荸荠二两打。淡海 先煎一两 。念按∶病家俗见万不能除。即孟英当日立方。定有不便放胆放手之处。仅能从轻清宣解立 方。若初治参用雪羹荸荠海 名雪羹汤。以辛苦合凉润并用。病患得周身透汗。伏热即从汗 孔尽泄。徐灵胎所谓燥邪即用滋清以作汗。患温头痛。麦面肝阳。属性即系阴虚。念每治温 病头痛。除用苦辛轻剂清解外。率用元参生地一两。二者只用其一。以开水泡汤去渣。用汤 煎药。取孟英另案浊药轻投。清上实下。一举两全之义。阴虚轻重。准前法为增减。屡用屡 效。不敢自秘。此证若初治参用轻清汗解。未必伏热宣达。如本案所云之重。盖感证无汗。
阳虚者补阳以作汗。阴虚者补阴以作汗。喻氏嘉言云三分外感。七分内伤。内伤为重。孟英 明哲。断非见不及此。念论及此。见病家破格专任之难。惟念既拟立前方。本案各方不便挨 拟。读者悉心揣摩。参理念注另案自悉。) 陈足甫溲后见血。管痛异常。减餐气短。孟英以元参生地知母楝实银花侧柏叶栀子桑叶丹皮 绿豆为方。藕汤煎服二剂。病大减。乃去丹皮柏叶。加西洋参熟地。服之而瘥。（管痛异常 二句。为阴虚肝热贼肺。故以元参生地知楝银花柏叶丹皮育阴凉血。兼泻血分之热。以栀子 桑叶绿豆皮清气分之热。减餐气短。肝热贼肺。肺伤则气不接续。有似乎短。肺实并非肺虚 。故用栀桑绿豆以治之。西洋参泻热下气。略兼补肺。并非单纯补品。元参片一两。大生地 八钱。二味开水泡汤。去渣用汤煎药。酒炒知母三钱。楝核杵先三钱。济银花八钱。酒炒侧 柏叶一钱。黑栀皮次入三钱。冬桑叶三钱。绿豆皮四钱。粉丹皮二钱。连皮藕二两切煨汤煎 药。更方去丹皮柏叶。加西洋参三钱清气。大熟地八钱育阴。开水同泡煎去渣。) 王开荣偶患腹中绞痛。自服治痧诸药。而大便泻血如注。孟英诊之。左颇和。右关尺弦大而 滑。面色油红。喘逆不寐。予苇茎汤合金铃子散加银花侧柏叶栀斛芩连。二剂后面红退。
血亦止。乃裁柏叶银花。加雪羹枯荷杆。又二剂始发热一夜。得大汗周身。而腹之痛胀爽 然若失。即能安寐进粥。改投沙参知母花粉桑叶枇杷叶石斛白芍橘络杏仁冬瓜子茅根荷杆。
三剂大解行而脉柔安谷。（痧分寒热两大门。寒痛痛止不移。热痛痛必不静。此阳动阴静之 定理。此证腹中绞痛。本系热痛。自服治痧诸药。必误服治寒痧之药。大便泻血如注。肺与 大肠相表里。香燥大伤肺阴。脉弦大为肝热挟虚。滑为肺有热痰。面色油红二句。皆肺阴大 伤 之明证。活水芦根二两。生冬瓜子八钱。生桃仁研三钱。济银花一两五钱。酒炒侧柏叶次入 一钱五分。川楝核杵先四钱。酒炒元胡索次入一钱五分。黑栀皮三钱。鲜石斛杵先一两。酒 炒枯芩三钱。酒炒川连一钱。二剂面红退血亦止。方义以清肺阴为君。泻肝热为臣。佐以银 花石斛栀皮。使以桃仁胡索。嗣裁柏叶银花。加雪羹枯荷杆连皮大荸荠二两打。泡淡海 二 两。枯荷杆三钱。大凡涉及气阴血阴温病。必由阴分血分反还于气分。周身得汗乃解。沙参 八钱。酒炒知母三钱。花粉四钱。桑叶三钱。枇叶刷包三钱。石斛杵先一两。酒炒白芍一钱 半。橘络一钱。苦杏仁一钱半。生冬瓜子茅根荷杆各三钱。) 陈叟久患痰嗽气逆。夏初因恶寒。自服理中汤。遂痰中带血。气喘而厥。二便不通。冷汗腹 胀。孟英察脉洪大。按腹如烙。予苇茎汤加栀楝旋贝花粉海蜇。外以田螺大蒜车前草捣贴脐 下。即溺行而平。（痰嗽气逆。则肺气不能充周于肌表。故畏寒。并非阳虚恶寒误服温补。
现 证如上。脉洪大为阴虚。按腹如烙。为热蒸气分。活水芦根二两。生冬瓜子八钱。黑栀皮三 钱。川楝核杵先四钱。旋复花绢包次入三钱。川贝母杵一两。南花粉四钱。淡海 先煎二两 。整田螺三个。生车前草一握。生大蒜六瓣。田螺介以潜阳。咸以 坚。车前草清凉导水。
大蒜辛温反佐。同捣贴脐下。外以本青布当脐横扎。) 高某患两膝筋络酸痛。略不红肿。卧则痛不可当彻夜危坐。孟英切脉虚细。苔色黄腻。咽燥 溺赤。予知斛栀楝牛膝豆卷桑枝竹沥为方。送虎潜丸。旬日而瘳。（此证为阴虚挟热。以豆 卷升知楝之苦寒于咽喉至高之处。证虽阴虚。苔色黄腻。滋腻难投。竹沥顾阴豁痰。两擅其 长。酒炒知母三钱。鲜石斛杵先八钱。黑栀皮三钱。川楝核杵先二钱。生牛膝五分。大豆卷 次入三钱。酒炒桑枝次入三钱。姜竹沥两酒杯冲。药送虎潜丸三钱。) 杨某方作事。不知背后有人潜立。回顾失惊。遂不言不食。不寐不便。别无他苦。孟英按脉 沉弦。以石菖蒲远志琥珀胆星旋贝竹黄杏仁省头草羚羊角为剂。化服苏合香丸。二剂大解行 而啜粥。夜