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368-王旭高临证医案-第40页
哽嗌作痛。胃气既失 顺降，二肠自少灌溉，渣滓留滞不行，加以肝胆郁结之火日加煽灼，大便自然燥而不 通，甚至经旬始通。通下如羊矢黑粒者，不可治矣。夫噎膈固属难治，而古人治此者亦少精妙之方。云岐子 九方，劫霸攻克，固不足道。《局方》过于香燥。近惟喻嘉言黄连汤进退之议，深中 窍要。此外如丹溪五汁安中饮、左金丸等，尚可取法。若大便不通，断不可以硝、黄硬下。要知阳明气降，
始二肠津液流润，不通自通矣。若夫反胃，即噎膈之根。古人谓食不得入是有火，食 入反出是无火。盖肝胆相火，郁于胸中，清旷之地，变为燎原之场，胃口被灼，气不得降，致食不能下。
此不独噎膈，噤口痢亦是此意。若噎膈证如此，则五液被焚，不可为矣。至食入反出，
虽属无火，乃中宫失温运之职，升降不灵，木火更从而为患，与火不生土，土虚阳衰之无火大异，未可以温 燥从事。仲景论胸中有寒，丹田有热，与此相近。喻氏黄连汤，即仿其意为之进退。
治此者能想明孰寒孰热、孰虚孰实，得其机巧，则为良工矣。
<目录>卷之三<篇名>三消门属性：李 稚龄阳亢阴亏，一水不能胜五火之气，燔灼而成三消，上 渴，中饥，下则溲多。形体消削，身常发热。法当壮水以制亢阳。
大生地 川连 麦冬 知母 五味子 茯苓 生甘草 生石膏 牡蛎 花粉 又 夫三消，火病也。火能消水，一身津液皆干。惟水可以胜火，大养其阴，大清其火，乃治本之图。
病由远行受热，肾水内乏，当救生水之源。
大生地 沙参 五味子 麦冬 牡蛎 西洋参 桑白皮 蛤壳 天冬 侯 脾胃虚而有火，故善饥而能食；肝气盛，故又腹胀也。甘寒益胃，甘温扶脾，苦辛酸以泄肝，兼而行之。
玉竹 川石斛 麦冬 党参 冬术 白芍 吴萸炒川连 茯苓 乌梅 橘饼 渊按∶深得古人制方之意，而又心灵手敏。
查 脉沉细数而涩，血虚气郁，经事不来。夫五志郁极，皆从火化。饥而善食，小溲如脓，三消之渐。
然胸痛吐酸水，肝郁无疑。
川连 麦冬 蛤壳 鲜楝树根皮（一两，洗） 建兰叶 又 服药后，大便之坚难者化溏粪而出，原得苦泄之功也。然脉仍数涩，郁热日盛，脏阴日消。
舌红而碎，口渴消饮，血日干而火日炽。头眩、目花、带下、皆阴虚阳亢之征。当寓清泄于补正之中。
川连 淡芩 黑山栀 大生地 当归 阿胶 川芎 白芍 建兰叶 大黄 虫丸，早晚各服五丸。
渊按∶建兰叶不香无用，徐灵胎论之矣。
又 诸恙皆减。内热未退，带下未止，经事未通。仍从前法。
川连 当归 洋参 白芍 女贞子 茯苓 麦冬 丹参 沙 苑子 大生地 又 经曰∶二阳之病发心脾，女子不月，其传为风消。风消者，火盛而生风，渴饮而消水也。先辈谓 三消为火疾，久必发痈疽。屡用凉血清火之药为此。自六七月间足跗生疽之后，消症稍 重。其阴愈伤，其阳愈炽。今胸中如燔，牙痛齿落，阳明之火为剧。考阳明气血两燔者，叶氏每用玉女煎，姑仿之。
鲜生地 石膏 知母 元参 牛膝 大生地 天冬 川连 麦冬 茯苓 生甘草 枇杷叶 钱 古称三消为火病，火有余，由水不足也。十余年来常服滋阴降火，虽不加甚，终莫能除。然年逾 六旬，得久延已幸。今就舌苔黄腻而论，中焦必有湿热。近加手足麻木，气血不能灌溉 四末，暗藏类中之机。拟疏一方培养气血之虚，另立一法以化湿热之气。标本兼顾，希冀弋获。
大生地 当归 山萸肉 麦冬 洋参 怀山药 龟板 建莲肉 猪肚丸三钱，另服，开水下。
朱 脉左寸关搏数，心肝之火极炽。口干，小溲频数而混浊，此下消症也。久有香港脚，湿热蕴于下焦。
拟清心肝之火，而化肾与膀胱之湿。
大生地 川连（盐水炒） 牡蛎 黄 茅术 麦冬 赤苓 黄柏（盐水炒） 蛤粉 升麻 猪肚丸，每朝三钱，开水送。
庞 胃热移胆，善食而瘦，谓之食 。大便常坚结而不通者，胃移热于大肠也。胆移热于心，故又 心跳，头昏。今拟清胃凉胆为主，安神润肠佐之。
鲜石斛 淡芩 郁李仁 火麻仁 枳壳 枣仁 栝蒌皮 龙胆草 茯神 猪胆汁 另更衣丸一钱，淡盐花汤送下。
此病服此方五、六剂后，用滋阴如二地、二冬、沙洋参等煎胶，常服可愈。
渊按∶此似消非消之证。胆腑郁热移胃，传所不胜，故用苦寒直泻胆火。
方 脾阴虚而善饥；肾阴虚而溲数。肝气不舒，则腹中耕痛；胃气不降，则脘中痞窒。此二有余二不 足也。然有余不可泻，不足则宜补；肾充则肝自平，脾升则胃自降耳。
党参 怀山药 五味子 茯神 麦冬 冬术 大熟地 枸杞子 陈皮 红枣 仁渊曰∶三消为火证，人尽知之。而古人治火之方，如人参白虎、竹叶石膏、门冬饮子，玉女煎、
大补阴等法，多有不应者，其火固非实火，亦非寻常虚火可比。愚意谓肺肾真阴耗损，
肝肾龙相之火浮越无制，