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366-玉机微义-第42页

二方故所主不同然气血不能宣通者非此莫能疗而气虚津 液不足者慎之 神功丸 方见咳门 按此手足太阴药也气分之剂 <目录>卷十三\燥证治法<篇名>滋阴之剂属性:拔萃六味地黄丸治下焦燥热小便涩而数 丹溪大补丸治阴虚燥热 方见火门 <目录>卷十四\寒门<篇名>内经叙寒气为痛为积为呕为泄属性:举痛论云寒气入经而稽泣经脉不行客于脉外则血少客于脉中则气不通故卒然而痛重中于 寒则 痛久矣 寒气客于小肠募原之间络血之中血泣不得注于大经血气稽留不得行故宿昔而成积 寒气客于肠胃厥逆上出故痛而呕也 寒气客于小肠小肠不得成聚故腹痛后泄矣 谨按篇中具寒气客于诸脉及相引腹股等为痛甚 详宜玩本文为积 又详见积聚门 <目录>卷十四\寒门<篇名>论寒为瘕坚痞厥逆诸证属性:原病式曰诸病上下所出水液澄彻清冷下痢清白吐痢腥秽食已不饥坚痞腹满急痛 瘕 疝 屈伸不便厥逆禁固皆属于寒 <目录>卷十四\寒门<篇名>论寒为滞下泄泻咳嗽诸证属性:详见滞下等门 按以上诸论病机多属内中于寒口食生冷所致皆非外感证也因兹所类但以伤寒外感分例然 以上病机亦有标本不同故不复参附详见各门 <目录>卷十四\寒门<篇名>脉法属性:难经曰伤寒之脉阴阳俱盛而紧涩 伤寒论曰脉阴阳俱紧者名曰伤寒 寸口脉浮而紧浮则为风紧则为寒 浮涩而紧为伤寒 谨按伤寒脉及六经传变本论已详兹不备录惟许学士百证歌第一篇甚得旨要但其中二句讹 舛如 脉浮而缓风伤荣浮紧兼涩寒伤卫正与仲景脉理差别此非许学士之不精盖亦后人传写之误也 许学士云仲景言脉大浮数动滑此名阳也沉涩弱弦微此名阴也脉诀以动脉为阴弦为阳何也 大抵 此兼众脉而合言之也唯伤寒如此杂病各见一脉仲景之意若曰浮大者阳也兼之以动滑数之类安 得不为阳沉细者阴也兼之以涩弦数之类安得不为阴故仲景论动脉则曰阳动则汗出阴动则发热 数脉见于关上上下无头尾如豆大厥厥动摇名曰动也又结胸证云脉浮而动浮则为风动则为痛故 兼数与浮而言动脉则阳脉阳病也宜矣仲景论弦者状如弓弦按之不移弦则为减又曰支饮急弦又 少阴证云手足寒脉弦迟故此兼迟而言弦则为阴证脉也宜矣故仲景伤寒脉不可与杂病脉同日而 语也今阳证往往浮大而厥厥厥动摇其沉细而弦者必阴证也何疑之有哉故知治伤寒当以仲景脉 法为本 脉经曰迟紧为寒 寒则紧弦 涩迟沉细为寒 脉小实而紧者病在内冷 脉沉而细下焦有 寒 脉累累而贯珠不前至有风寒在大肠 脉细小紧急病速进在中寒为疝瘕 寸口脉迟上焦有寒脉 紧寒之实也关脉迟胃中寒尺脉迟涩寒在下焦 弦小者寒癖迟而缓微而紧皆有寒也 <目录>卷十四\寒门<篇名>论伤寒中寒受病不同属性:丹溪曰仲景论伤寒矣而未及乎中寒先哲治胃大寒而昏用附子理中而安其议药则得之矣曰 伤曰 中未闻有议其异同之者因思伤寒有即病有不即病必大发热邪循经而入以渐而深中寒则仓卒感 受其病即发而暴伤寒之人因其旧有郁热风寒外来肌腠自密郁发为热其初也用麻黄桂枝辈发表 而安以病体不甚虚也中寒之人乘其肤腠疏豁一身受邪难分经络无热可发温补自解此胃气之大 虚也伤寒热虽甚不死中寒若不急治去生甚远其虚实盖可见矣 谨按仲景论伤寒至三阴病例可汗外感也韩祗和例温中即中寒也张洁古三阴可下王海藏例 可补 皆言内伤也但韩氏不直指中寒而就于阴证立便例例可温中之法与仲景三阴病论证不同乃别立 方意指中寒而未甚莹故丹溪先生重明此意然皆宜详玩临证合宜处治也 <目录>卷十四\寒门<篇名>论阴阳虚盛恶寒与伤寒不同属性:内经曰阳虚则外寒者阳受气于上焦以温皮肤分肉之间令寒气在外则上焦不通上焦不通则 寒气 独留于外故寒栗 阴盛则内寒者因厥气上逆寒气积于胸中而不泻不泻则温气去寒独留则血凝 泣凝则脉不通其脉盛大以涩故中寒 按此言阴阳虚盛为寒本七情所动之致义见调经 <目录>卷十四\寒门<篇名>论篇皆与伤寒中寒受病不同者也属性:东垣曰夜则恶寒昼则安静是阴血自旺于阴分也 夜则恶寒昼则恶寒是重阴无阳也当亟泻其阴峻补其阳 夜则安静昼则恶寒是阴气上溢于 阳中也 按此亦阴盛所致之本病非感寒外因也伤寒外因三阳恶寒皆表邪未解太阴手足自温故不恶 寒少阴厥阴手足厥逆而恶寒者阴盛然也与此稍异 <目录>卷十四\寒门<篇名>论阴毒属性:王海藏云阴毒本因肾气虚寒因欲事或食生冷物而后傍风内既伏阴外又伤寒或先感外寒而 后伏 阴内外皆阴则阳气不守遂发阴毒身重眼睛疼身体倦怠而甚热四肢厥逆冷额上及手背冷汗不止 或多烦渴精神恍惚如有所失三二日间或可起行不甚觉重诊之则六脉沉细而疾尺部短小寸口或 无若服凉药则渴转甚躁转急有此证者急服还阳退阴之药则安惟补虚和气而已宜服正元散之类 阴证不宜发汗如气正脉大身热未瘥用药发汗无妨 或寸口小而尺脉微大亦同积阴感于下则微 阳消于上故其候沉重四肢逆冷腹痛转甚或喉不利或心下胀满结硬躁渴虚汗不止或时狂言爪 甲 面色青黑六脉沉细而一息七至以来有此证者速宜于气海关元二穴灸三二百壮以手足和暖为效 仍服金液丹来复丹之类随证治之 按此言阳气不守或