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366-玉机微义-第13页
之明文也古方有五泄因 脏气 郁结随其所发使利脓血作青黄赤白黑色一一不同即内所因也又饮食冷热酒醴醯醢纵情恣欲房 室致伤精血肠胃粘溢久积冷热遂成毒痢皆不内外因治之先推其岁运以平其外察其郁结以调其 内审其所伤以治不内外条然明白不致妄投也 按此所分三因治法其理甚当但外因六淫所伤者古方用药则多有之内因脏气郁结与夫饮食 房劳 而得者诸方则未之见也凡三因所伤皆能干犯肠胃而为痢今陈无择立论有三因之分而用药无三 因之别此又所当分而治者失于开示焉 <目录>卷五\滞下门<篇名>时疫作痢属性：大全良方云有一方一家之内上下传染长幼相似是疫毒痢也治法虽当察运气之相胜亦不可 狎泥当先察其虚实冷热首用败毒散加人参甘草陈皮随证用之 按时疫作痢岁常有之其谓当察其运气之相胜与病冷热虚实之不同诚为确论盖欲学人知五 运六 气有太过不及胜负之不同以分风寒暑湿燥火为病而平治之也然首专用败毒散之义何其自狎泥 也 <目录>卷五\滞下门<篇名>论食毒作痢属性：陈无择云饮服冷热酒醴醯醢肠胃粘溢久积冷热遂成毒痢 严用和云或有饮服冷酒寒物房室劳伤精血而成久毒痢则宜化毒以保卫之 按人之饮食过伤恣食辛热寒冷之物皆能致伤肠胃肠胃一伤不能运化传送遂蓄积停滞而为 痢经 日饮食不节起居不时者阴受之阴受之则入五脏 满闭塞下为飧泄久为肠 是也治法当先消化 食毒或可攻伐然后随寒热温凉以调之此二论本诸内经而世所未言者也 <目录>卷五\滞下门<篇名>论里急后重属性：病机云里急后重脉大而洪实为里热甚而闭是有物结坠也若脉浮大甚不宜下虽里急后重 而脉 沉细弱者谓寒在内而气散也可温养自愈里急后重闭者大肠经气不宣通也宜加槟榔木香宣通其 气原病式云下迫后重里急窘迫急痛也火性急速而能燥物故也 按里急者窘迫急痛是也后重者大肠坠重而下也夫里急后重其证不一有因火热者所谓火性 急速 而能燥物是也有因气滞此大肠经气壅而不宣通也有因积滞壅盛者是有物结坠也有气虚者此大 肠气降而不能升也有血虚者所谓虚坐努责是也治法火热者寒之清之气滞者调之积滞者去之气 虚而降者升之举之血虚者补之各察其所因也切观前论未为详尽 <目录>卷五\滞下门<篇名>论泄痢而呕属性：病机云如痢或泄而呕者胃中气不和也上焦不和治以生姜橘皮中焦不和治以芍药当归桂茯 苓下焦不和而寒治以轻热甚以重热药 按此云泄痢而呕谓胃气不和所致盖亦有胃中火逆冲上而呕者有胃虚而呕者有积滞毒瓦斯上 攻而呕者有阴虚而呕者岂可一于胃气之不和而不他及耶 <目录>卷五\滞下门<篇名>论泄痢腹痛属性：机要云腹痛者和之如发热恶寒腹不痛药加黄芩为主腹痛甚者加当归倍芍药 按泄痢腹痛其证甚多皆因内气郁结不行所致理宜行气散郁为先然亦有挟寒有挟火热者有 因积 滞者有血虚者又宜随证处治为当也今机要云和之一字总言之耳盖加当归倍芍药之法惟血虚可 用 <目录>卷五\滞下门<篇名>论禁口痢属性：百一选方云禁口痢是毒瓦斯上冲心肺所致用石莲肉以通心气 按痢而能食知胃未病也若脾胃湿热之毒熏蒸清道而上以致胃口闭塞而成禁口之证理宜除 胃口 之邪热而此云毒瓦斯上冲心肺其毒不知指何者之邪然亦有脾胃虚而得者亦有误服利剂药毒犯胃 者又有服涩热之剂太早而邪气闭遏于胃口者必当求责 <目录>卷五\滞下门<篇名>论下痢吃逆属性：丹溪曰吃病气自下冲上属火之象古方恶以胃弱言之殊不知胃弱者阴弱也虚之甚也滞下之 久多见此证乃因久下而阴虚也(详见吃逆本门) <目录>卷五\滞下门<篇名>辨痢色分五脏属性：原病式曰泻白为寒青黄红赤黑皆为热也盖泻白者肺之色也由寒水制火不能平金则金肺自 甚故 色白也痢色青者肝木之气由火甚制金不能平木故色青也或言痢色青为寒者误也仲景少阴病 下痢清水色纯青热在里也大承气汤下之及小儿热甚急惊痢色多青为热明矣痢色黄者由火甚则 水必衰而脾土自旺故色黄也痢色红为热心火之色也或亦热深甚也至若痢色黑亦言热者由火热 亢甚则反兼水化制之故色黑也故伤寒阳明病(云云)法当大承气下之大便不黑者难(恐作易) 治诸痢同法 按世人多以泻痢之青白黑三色为寒黄赤二色为热今观河间分五脏之论焕然耳目而知世 人之 非也或曰内经视络脉之色曰寒多则凝泣凝泣则青黑热多则淖泽淖泽则黄赤又曰黄赤则热多白 则 寒世俗之论岂非本于此与愚曰内经论经脉之常色心赤肺白肝青脾黄肾黑也阴络之色应其经但 阳络之色随四时而行应无常色遇天气之寒则经络凝泣故其色多青黑遇天气之热则经络淖溢故 其色多黄赤此盖因外气之寒热而浮络相应而然凡人之在冬月炎天与夫久坐远行其面色相应亦 皆然非痢色之出于脏腑随内气所感而生也况滞下之证多因湿热所致内经曰肺热者色白而毛败 心热者色赤而经络溢肝热者色苍而爪枯脾热者色黄而肉蠕动肾热者色黑而齿槁此虽论痿亦可 见五脏之内热皆能显此五色今滞下之论五色意实相同然此不可与浮络之因外气相应者同语也 <目录>卷五\滞下门<篇名>辨赤白分冷热之误属性：原病式曰或言下痢白为寒者误也若果为寒则不能消谷何