部位,自能随时审其病处,故此经文止论通脉为病之理也。言脉中手者,初按应指浮部之脉也。
短者,表阳郁而化火,故头痛,以诸阳皆会于头也;长者,阳气有余也,阳有余,则阴不足以荣养经脉,下部 属阴,故足胫痛也;促急而上击者,阳气逆于胸肺,故肩背痛也。两手脉俱沉而坚者,有形之邪结滞,故病在 中也;若浮而盛者,气行于表,必有外感之病也。若沉而弱者,表里皆虚也,表阳虚则腠理不固,时发寒热,
内阳虚则阴邪结于阴分,而有疝瘕、少腹痛之病也;若沉而横,横者,顶指有力,而不顺轨,故知其胁下有积,
及腹中有横积痛也;脉沉而喘,喘者,鼓动急促,而不调达,此邪闭营卫,表里不通,故脉反沉而发寒热。又 脉主一身之气,或肺气壅遏,而喘息脉沉,亦有之,此喘字有双关之义,当兼审其外证也。
<目录>卷四下\经解<篇名>辨阴阳脏腑脉象病证属性:脉盛滑坚者,曰病在外;脉小实而坚者,曰病在内。脉小弱以涩,谓之久病;脉滑浮而疾者,谓之新病。脉 急者,曰疝瘕,少腹痛;脉滑,曰风;脉涩,曰痹;缓而滑,曰热中;盛而紧,曰胀。
此亦言两手之脉现病状也。盛滑坚者,浮按盛而滑,沉按则坚,此外邪盛,而脏腑之气不得舒和,而脉坚 实,故曰病在外也;若小者,浮按不足,沉按则实而坚,此邪在腑脏,故曰病在内;是阴邪结于阴分也。其小 弱而涩者,气血两伤,故知其为久病,然比小实坚之脉为吉,凡脉而至坚硬者,非难治之痼疾,即伤本元之重 病也;若滑浮而疾,此外感邪热,元气未伤,故知其为新病也。脉急者,无柔和之气,此阴凝之邪,故有疝瘕、少腹 痛之病也;脉滑曰风者,是内风挟痰,若外风,其脉必浮也;涩者,寒湿滞于血脉而为痹也;缓而滑者,热邪 伤中,故脉纵缓而滑,有力则为热病,无力则为痿病;盛而紧者,阴邪积滞于中,必胀满也。
《素问·脉要精微论》曰∶心脉搏坚而长,当病舌卷不能言;其软而散者,当消环自已。
搏坚而长者,弦强有力,肝邪乘心也,心主血,肝藏血,舌为心苗,肝主筋,血少则筋急,《经筋篇》言,
手少阳之筋转,则舌卷,故病舌卷不能言也;若其脉软而散者,血伤气耗也,消环二字必有错讹,《甲乙经》
作消渴自已,盖血伤气耗,津液不生,当病消渴,然脉既软散,心火已微,但静养自愈也。
肺脉搏坚而长,当病唾血;其软而散者,当病灌汗,至令不复散发也。
肺主气,肝藏血,脉搏坚而长者,肝邪横逆犯肺,血随气升而唾出也;若其脉软而散者,肺气大伤,腠理 开泄,当病大汗淋漓,如水灌身,至令不能还复,以津气外散而发越也。
肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆;其软而散,色泽者,当病溢饮,溢饮者,
渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。
肝脉搏坚而长者,弦硬有力也,肝邪盛,色当青,乃反不青,是因坠跌,若搏击伤血,血瘀结于胁下,胁 为肝之部位,血瘀,则气逆中焦,升降不利,故喘而气逆也;若其脉软而散,则气血两伤,色当枯瘁,今反润 泽而明者,因水饮漫溢,经气不循轨路,故脉软散,由渴时暴多饮,遂易入肌皮之内,溢于肠胃之外,将有肿 胀之变也。上编云∶肝脉微缓为水瘕痹,涩甚亦为溢饮。大抵微缓涩及软散,同为虚弱之脉,但观其色,如枯瘁不 泽,则非水溢之病矣。
胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀;其软而散者,当病食痹。
心肝火邪乘胃,胃脉搏坚而长,故其色赤,髀者,胃经所行之部,火邪流于经,其髀痛如打折也;其脉软 而散者,胃气伤,食而不能消化,反加黄瘦,病名食痹也。
脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气;其软而散,色不泽者,当病足 肿,若水状也。
脾脉本应柔缓,乃反搏坚而长,是木横土困,故面黄,其无力鼓运,则病少气也;其脉软而散,面无色泽 者,是脾土衰,而气下坠,故足 肿,若水状而非水病,如水邪色必泽而明。此当大培脾土,其肿可渐消也。
肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰;其软而散者,当少血,至令不复也。
肾藏天一真水,其脉沉实柔滑,反现搏坚而长者,水亏不能涵木,木盛火炽,火又生土而并旺,故现黄赤 之色,土本克水,腰者肾之府,肾水亏极,故腰痛如折也;其脉软而散者,精血少而气亦耗,故脉软散,至令 不能复元也。
帝曰∶诊得心脉而急,此为何病?病形何如?岐伯曰∶病名心疝,少腹当有形也。帝曰∶何以言之?岐伯 曰∶心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。
疝者,俗名小肠气也。牡,阳也。小肠心之腑,经络相通,而为表里,寒邪客于小肠,而心脉现紧急之象,
以心为阳脏,小肠为之使,故病形现于少腹,小肠所居之部也。
帝曰∶诊得胃脉,病形何如?岐伯曰∶胃脉实则胀,虚则泄。帝曰∶病成而变何谓?岐伯曰∶风成为寒 热,瘅成为消中,厥成为巅病,久风为飧泄,脉风成为疠。病之变化,不可胜数。
胃司纳