故起居如故而息有音也。夫不得卧卧则喘者,是水气之客也,夫水者,循津液而流也,
肾者水脏,主津液,主卧与喘也。
脾胃统一身阴阳之气,脾主升,胃主降,阳明行气于三阳,而足三阳经皆下行也,故胃气逆,则三阳经皆 逆而不得从其道,故不得卧,而出入之息有音也。若起居如故,则眠食安而胃气和也,而息有音,是肺之络 脉气逆,不得随经上下流行,而肺最高,其络脉浅在皮肤,故病患也微,虽息有音,而起居如故也。若坐则气 定,卧则喘者,是水气客于三焦,盖三焦为决渎之官而出水道,气不宣化而水客之,故坐则水气下行,卧则水 壅气喘,此但喘而息无音,故病不在肺胃,而在下焦肾脏,以肾为寒水之脏,其阳虚则下焦之气不化津液,
水壅为患,卧则肺气归肾,以水壅逆肺,则喘不得卧,是故阳气化而津液流行,则水道通而气顺喘定,所以言 津液与卧与喘,皆肾脏主之,当治其主病者也。帝所问六证,岐伯止答其三。盖帝问虽有六证,不出肺、胃、
肾三者之病,岐伯已详明之,其余不过浅深虚实之异,可以类推而知。如帝所云得卧而行则喘者,肺虚也,故 静则气定得卧,行则劳动即喘也。如云不得卧,不能行而喘者,却有虚实两 证∶一者肺肾俱虚,以肾虚不能纳气,肺虚气不收降,故喘不得卧,不能行也;一者风痰闭结于肺,肺主一身 之气,一身气壅不行,故喘不得卧,不能行,此为邪实也。然邪闭者,其声粗而脉实;若脏虚者,其声低而脉 弱,气既不顺,亦必有痰而易吐也。如云不得卧而息无音者,其气平而不喘,但胃不和而卧不安,是上文半夏 汤证也,故所问虽有六证,总不外肺、胃、肾之病也。
<目录>卷八\不寐不得卧喘息<篇名>目开不瞑属性:《灵枢·大惑论》帝曰∶病而不得卧者,何气使然者?岐伯曰∶卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则 阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。
此言因病不得卧,亦由卫气不得入阴之故,与前之半夏汤证义同,然其本病,或因外感,或因内伤,先当 详辨也。
<目录>卷八\不寐不得卧喘息<篇名>目闭不开属性:帝曰∶病而目不得视者,何气使然?岐伯曰∶卫气留于阴,不得行于阳,留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷 满,不得行于阳则阳气虚,故目闭也。
此与上条为对待之病也。以卫气出于阳,则目开,留于阳而不行,则目不能瞑;卫气入于阴,则目瞑,留 于阴而不行,则目闭不能开。留于阳,则阳跷满;留于阴,则阴跷满。是阴阳二跷脉,为卫气出阳入阴之门户 道路也。
<目录>卷八\不寐不得卧喘息<篇名>多卧少瞑属性:帝曰∶人之多卧者,何气使然?岐伯曰∶此人肠胃 大而皮肤涩,而分肉不解也。肠胃大则卫气留久,皮肤涩则分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼日常行于阳,夜 行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。故肠胃大,则卫气行留久;皮肤涩,分肉不解,此行迟。留于阴也久,
其气不精,则欲瞑,故多卧矣。
此言因肠胃大而皮肤涩,涩则不能解利,而卫气之出于表者迟钝;其肠胃大,而卫气之留于里者久矣。表 为阳,里为阴,卫气久留于阴,故其阳不精,而心神昏倦,则多卧也。
其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,卫气之留于阳也久,故少瞑也。
此与上条相对待,以明其理也。
<目录>卷八\不寐不得卧喘息<篇名>卒然多卧属性:帝曰∶其非常经也,卒然多卧者,何气使然?岐伯曰∶邪气留于上焦,上焦闭不通,已食若饮汤,卫气留 久于阴而不行,故卒然多卧也。
此言非关肠胃大小、皮肤滑涩之常经,而有时卒然多卧者,因邪气在上焦,上焦闭不通,又加食饮浊阴壅 之,使卫气不得外行于阳,而久留于阴,故卒然多卧也。大抵卫气虽昼行于阳,而亦有浮沉升降。若上焦气闭,
浊阴壅之,则卫气不得升浮,故虽在昼,亦多卧也。更要知气之升降,全在脾胃调畅,则三焦通利,升降之气 自和。是故脾倦少运,则清阳不升,即多昏睡;胃中不调,则卫气不得沉降入阴,即不能寐。所以脾胃为阴阳 升降出入之总区,而跷脉为卫气出入阴阳之门户道路也。
<目录>卷八\不寐不得卧喘息<篇名>治法属性:帝曰∶治此诸邪奈何?岐伯曰∶先其脏腑,诛其小过,后调其气,盛者泻之,虚者补之,必先明知其形志 之苦乐,定乃取之。
此言治法先分脏腑之浅深,以除其小病,再调其气,随宜补泻。如治法门所云∶审其形乐志苦,形苦志乐,
形志皆苦,形志皆乐等,必先明知,方能识其发病之因,外感、内伤之证定,乃可如法治之也。
<目录>卷八\内伤诸病<篇名>内伤五脏属性:《灵枢·本神篇》岐伯曰∶怵惕思虑者,则伤神,神伤则恐惧,流淫而不止;因悲哀动中者,竭绝而 失生;喜乐者,神惮散而不藏;愁忧者,气闭塞而不行;盛怒者,迷惑而不治;恐惧者,神荡惮而不收。
怵惕者,惊惶也,怵惕思虑,心脾俱伤,心伤则气怯而常恐惧,脾伤则不能摄精归肾,而常流淫不止,