科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
352-温病条辨-第21页
主之；脉不实者，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。
下利谵语，柯氏谓肠虚胃实，故取大黄之濡胃，无庸芒硝之润肠。本论有脉实、脉滑疾、脉不 实之辨，恐心包络之谵语而误以承气下之也，仍主芳香开窍法。
\x小承气汤\x（苦辛通法重剂）
大黄（五钱） 浓朴（二钱） 枳实（一钱）
水八杯，煮取三杯，先服一杯，得宿粪，止后服，不知再服。
\x调胃承气汤\x（热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦法）
大黄（三钱） 芒硝（五钱） 生甘草（二钱）
\x牛黄丸\x（方论并见上焦篇）
\x紫雪丹\x（方论并见上焦篇）
十、温病三焦俱急，大热大渴，舌燥。脉不浮而燥甚，舌色金黄，痰涎壅甚，不可单行承气者，承 气合小陷胸汤主之。
三焦俱急，谓上焦未清，已入中焦阳明，大热大渴，脉躁苔焦，阳土燥烈，煎熬肾水，不下则阴液 立见消亡，下则引上焦余邪陷入，恐成结胸之证。故以小陷胸合承气汤，涤三焦之邪，一齐俱出，此 因病急，故方亦急也，然非审定是证，不可用是方也。
\x承气合小陷胸汤方\x（苦辛寒法）
生大黄（五钱） 浓朴（二钱） 枳实（二钱） 半夏（三钱） 栝蒌（三钱） 黄连（二钱）
水八杯，煮取三杯，先服一杯，不下，再服一杯，得快利，止后服，不便再服。
十一、阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。
服增液汤已。周十二时观之，若大便不下者，合调胃承气汤微和之。
此方所以代吴又可承气养荣汤法也。妙在寓泻于补，以补药之体，作泻药之用，既可攻实，又可 防虚。余治体虚之温病，与前医误伤津液、不大便、半虚半实之证，专以此法救之，无不应手而效。
\x增液汤方\x（咸寒苦甘法）
元参（一两） 麦冬（连心，八钱） 细生地（八钱）
水八杯，煮取三杯，口干则与饮，令尽，不便，
再作服。
〔方论〕温病之不大便，不出热结液干二者之外。其偏于阳邪炽甚，热结之实证，则从承气法 矣；其偏于阴亏液涸之半虚半实证，则不可混施承气，故以此法代之。独取元参为君者，元参味苦咸 微寒。壮水制火，通二便，启肾水上潮于天，其能治液干，固不待言，本经称其主治腹中寒热积聚，其 并能解热结可知。麦冬主治心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气，亦系能补能润能通之品，故 以为之佐。生地亦主寒热积聚，逐血痹，用细者。取其补而不腻，兼能走络也。三者合用，作增水行 舟之计，故汤名增液，但非重用不为功。
本论于阳明下证，峙立三法∶热结液干之大实证，则用大承气；偏于热结而液不干者，旁流是也，
则用调胃承气；偏于液干多而热结少者，则用增液，所以回护其虚，务存津液之心法也。
按吴又可纯恃承气以为攻病之具，用之得当则效，用之不当，其弊有三∶一则邪在心包、阳明两 处，不先开心包，徒攻阳明，下后仍然昏惑谵语，亦将如之何哉？吾知其必不救矣。二则体亏液涸之 人，下后作战汗，或随战汗而脱，或不蒸汗徒战而脱。三者下后虽能战汗，以阴气大伤，转成上嗽下 泄，夜热早凉之怯证，补阳不可，救阴不可，有延至 数月而死者，有延至岁余而死者，其死均也。在又可当日，温疫盛行之际，非寻常温病可比，又可创 温病治法，自有矫枉过正不暇详审之处，断不可概施于今日也。本论分别可与不可与、可补不可补 之处，以俟明眼裁定，而又为此按语于后，奉商天下之欲救是证者。至若张氏、喻氏，有以甘温辛热 立法者，湿温有可用之处，然须兼以苦泄淡渗，盖治外邪，宜通不宜守也，若风温、温热、温疫、温毒，
断不可从。
十二、阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之。
温热本伤阴之病，下后邪解汗出，汗亦津液之化，阴液受伤，不待言矣，故云当复其阴。此阴指 胃阴而言，盖十二经皆禀气于胃，胃阴复而气降得食，则十二经之阴皆可复矣。欲复其阴，非甘凉不 可。汤名益胃者，胃体阳用阴，取益胃用之义也。下后急议复阴者，恐将来液亏燥起，而成干咳身热 之怯证也。
\x益胃汤方\x（甘凉法）
沙参（三钱） 麦冬（五钱） 冰糖（一钱） 细生地（五钱） 玉竹（炒香，一钱五分）
水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。
十三、下后无汗脉浮者，银翘汤主之；脉浮洪者，白虎汤主之；脉洪而芤者，白虎加人参汤主之。
此下后邪气还表之证也。温病之邪，上行极而下，下行极而上，下后里气得通，欲作汗而未能，以 脉浮验之，知不在里而在表，逐邪者随其性而宣泄之，就其近而引导之，故主以银翘汤，增液为作汗 之具，仍以银花、连翘解毒而轻宣表气，盖亦辛凉合甘寒轻剂法也。若浮而且洪，热气炽甚，津液立 见销亡，则非白虎不可。若洪而且芤，金受火克。元气不支，则非加人参不可矣。
\x银