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346-温热暑疫全书-第2页
若发汗已。身灼热者。名曰风温。风温为病。脉阴阳俱浮。自汗出。身重多眠睡。鼻息 必鼾。语言难出。若被下者。小便不利。直视失溲。若被火者。微发黄色。剧则如惊痫。
时螈 。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。
方注。灼热。谓热转加甚也。风温。谓于温病有风也。阴阳俱浮。太阳本浮。而风温 皆阳。故上下皆见浮也。自汗出。亦卫受伤也。身重多眠睡。鼻息必鼾。语言难出 者。风拥则气昏。热甚则气郁也。小便不利者。太阳主膀胱。而风温皆阳。下则反 攻。徒亡其津液。而膀胱之气伤也。直视者。太阳之筋。支者为目上纲。故不转睛 而上窜也。失溲。言小便甚失其常度也。火。灸熨之类也。微。言攻之微。则变亦微。
发黄者。火热则土燥。故其色外夺也。剧。言攻之剧。则变亦剧。如惊痫时螈 者。
火盛热极而生风也。熏。亦火劫也。一逆。言乍误也。尚引日。言犹可俄延。再逆。言 复误也。促命期。言夭枉人之天年。其致警之意深矣。
周注。此条紧承上文云。若发汗已。身灼热者。名曰风温。是仍太阳病温。误发其 汗。与更感于风者自是不同。然亦名风温何也。既曰太阳。不即显少阴证。惟误 汗则其证本温。复以辛热之药汗之。则阴津外出。表里增热。脉必至尺寸俱浮。
正以风与温混。肾水不能独沉。其证自汗身重。肾本病也。多眠睡。鼻息鼾。语言 难。肾本病也。始先太阳。因汗使少阴之候同时荐至。危且殆矣。古律垂戒云。风 温治在少阴。不可发汗。发汗者死。岂知太阳亦不可发汗。发汗则亦同于风温 之少阴乎。缘医者误认为伤寒。而用正汗药也。若不汗而误下者。伤膀胱之气 化。小便不利。津液大伤。直视失溲。一腑一脏。同时两绝矣。至误被火劫者。微则 热伤营气。而热瘀发黄。剧则热甚风生。而惊痫螈 。盖因乱其神明。扰其筋脉 也。然则于三者之中。一逆已待毙。再犯则立危矣。喻嘉言论内经刺热论温。首 引太阳之脉色荣颧骨。荣未交。曰今且得汗。待时而已。与厥阴争见者死。期不 过三日。其热病内连肾。少阳之脉色荣颊前。荣未交。曰今且得汗。待时而已。与 少阴脉争见者死。互言得汗。非发汗也。故圣人专论谷气。肾中精胜。乃汗则生。
肾中虚甚。更热则死。其旨至矣尽矣。仲景复出不尽之脏。更视膀胱以纬之。视 小便不利。则膀胱伤甚。直视失溲。命门所藏之精不能照物。神髓涸矣。瞳子高 为太阳不足。戴眼为太阳已绝。已绝者。其足不可屈伸。是以中风暴病。多绝膀 胱。不识人者。风温扼要。首视膀胱。未有膀胱不绝。而肾水先绝者也。
太阳与少阳合病。自下利者。与黄芩汤。若呕者。黄芩加半夏生姜汤主之。
周注。黄芩汤。治温本药也。明言太少二阳。何不用二经药。非伤寒也。伤寒由表 入里。此则自内发外。无表何以知太少二阳。或胁满。或头痛。或口苦引饮。因不 恶寒而即热。故不得谓之表也。如伤寒合病。皆表病也。今不但无表。且有下利 里证。伤寒协热利。必自传经而入。不若此之即利也。温何以即利。外发未久。内 郁已深。其人中气本虚。岂能一时尽泄于外。势必下走作利矣。
\x黄芩汤\x 黄芩（三两） 甘草（二两炙） 芍药（二两） 大枣（十二枚擘）
上四味。以水一斗。煎取三升。去滓温服一升。日再服。夜一服。若呕者。加半夏半升。生姜三两。
\x黄芩加半夏生姜汤\x 黄芩（三两） 甘草（二两） 芍药（二两） 大枣（十二枚擘） 半夏（半升） 生姜（三两）
上六味。以水一斗。煮取三升。去滓温服一升。日再服。夜一服。
周注。黄芩涤热。故为温利主药。以能泄热也。然用芍药者。性酸寒，深入阴分。一 泄一收。热去而利止耳。取甘、枣者。和中也。膀胱与胆。二腑既病。胃无独安之理。
至有呕。明有痰饮结聚。非姜、半不除。姜、半辛燥。非伏气所宜。而去呕则有殊功 也。况以芩为君。又何畏乎。
三阳合病。脉浮大。上关上。但欲眠睡。目合则汗。
方注。太阳脉浮。阳明脉大。关上乃少阳之部位。故曰三阳合病。但欲眠睡者。热 聚于胆也。目合则汗者。少阳少血。虚则不与阳和。寐属阴。故盗汗出也。
周注。温气发出。乃至三阳皆病。其邪热溷实。不言可知。故其脉浮大也。忆邪伏 少阴时。则尺脉亦已大。今因由内发外。由下达上。而浮大见于关以上。故曰上 关上也。邪虽上见阳位。少阴之源未靖。则欲眠尚显本证。而目合则汗。即为盗 汗。又显少阳本证。何以独见少阳。因母虚子亦虚。而少阴邪火与少阳相火。同 升燔灼也。所以稍异热病者。但目合则汗。不似热病之大汗不止也。然何以不 言太阳阳明二经证。以浮为太阳经脉。大为阳明经脉也。治法当以小柴胡去人参、姜、半。加芍药为主。
师曰。伏气之病。以意候之。今月之内。欲有伏气。假令旧有伏气。当须脉之。若脉微 弱。当喉中痛似伤。非喉痹也。病患云。实咽中痛。虽尔。今复欲下利。
周注。于伏气之