此脉者,为肝气已和也。
假令得纯弦脉者,死。何以知之?以其脉如弦直,
(赵本有“此”字)是肝脏伤,故知死也。
纯弦者,为如弦直而不软,是中无胃气,为真脏之脉。《内经》曰∶死肝脉来,急益劲,如新张弓弦。
南方心脉,其形何似?师曰∶心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者,愈也。
心王于夏,夏则阳外胜,气血淖溢,故其脉来洪大而长也。
假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大者,(赵本无“者”字)故名复,病在表也。上微头 小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿。头无汗者可治,有汗者死。
心脉来盛去衰为平,来微去大,是反本脉。《内经》曰∶大则邪至,小则平。微为正气,大为邪气。来以 候表,来微则知表和;去以候里,去大则知里病。《内经》曰∶心脉来不盛去反盛,此为不及,病在中。头小 本大者,即前小后大也。小为正气,大为邪气,则邪气先在里,今复还于表,故名曰复。不云去 而止云来者,是知在表。《脉经》曰∶在上为表,在下为里。汗者心之液。上微为浮之而微,头小为前小,则 表中气虚,故主汗出。下微(医统本有“为”字)沉之而微,本大为后大,沉则在里,大 则病进。《内经》曰∶心为牡脏,小肠为之使。今邪甚下行,格闭小肠,使正气不通,故不得尿,名曰关格。
《脉经》曰∶阳气上出,汗见于头,今关格正气不通,加之头有汗者,则阳气不得下通而上脱也。其无汗者,
虽作关格,然阳(医统本有“气”字)未衰,而犹可治。
西方肺脉,其形何似?师曰∶肺者金也,名太阴,其脉毛浮也,肺病自得此脉。若得缓迟者,皆愈;若得 数者,则剧。何以知之?数者南方火,火克西方金,法 当痈肿,为难治也。
轻虚浮曰毛,肺之平脉也。缓迟者,脾之脉,脾为肺之母,以子母相生,故云皆愈;数者,心之脉,火克 金,为鬼贼相刑,故剧。肺主皮毛,数则为热,热客皮肤,留而不去,则为痈疡。经 曰∶数脉不时,则生恶疮。
问曰∶二月得毛浮脉,何以处言至秋当死。师曰∶二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月 肝用事,肝脉属木,(赵本作“肝属木,脉”)应濡弱,反得毛浮(赵本有“脉”字)者,是肺脉也。肺 属金,金来克木,故知至秋死。他皆仿此。
当春时反见秋脉,为金气乘木,肺来克肝,夺王脉而见,至秋肺王,肝气则绝,故知至秋死也。
师曰∶脉,肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮;瘦人当浮,今反沉,故责之。
肥人肌肤浓,其脉当沉;瘦人肌肤薄,其脉当浮。今肥人脉反浮,瘦人脉反沉,必有邪气相干,使脉 反常,故当责之。
师曰∶寸脉下不至关,为阳绝;尺脉上不至关,为阴绝。此皆不治,决死也。若计其余命死生(赵本作,
“生死”)之期,期以月节克之也。
《脉经》曰∶阳生于寸,动于尺;阴生于尺,动于寸。寸脉下不至关者,为阳绝,不能下应于尺也;尺脉 上不至关者,为阴绝,不能上应于寸也。《内经》曰∶阴阳离决,精气乃绝。此阴阳偏绝,故皆决死。
期以月节克之者,谓如阳绝死于春夏,阴绝死于秋冬。
师曰∶脉病患不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆不识人者,短命则死。人病脉不病,名曰内虚,以无谷 神,虽困无苦。
脉者,人之根本也。脉病患不病,为根本内绝,形虽且强,卒然气脱,则眩晕僵仆而死,不曰行尸而何。
人病脉不病,则根本内固,形虽且羸,止内虚尔。谷神者,谷气也。谷气既足,
自然安矣。《内经》曰∶形气有余,脉气不足死;脉气有余,形气不足生。
问曰∶翕奄沉,名曰滑,何谓也?(赵本有“师曰”二字)沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑。
关尺自平,阳明脉微沉,食饮自可。少阴脉微滑,滑者紧之浮名 也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。
脉来大而盛,聚而沉,谓之翕奄沉,正如转珠之状也。沉为脏气,故曰纯阴;翕为腑气,故曰正阳。滑 者,阴阳气不为偏胜也。关尺自平,阳明脉微沉者,当阳部见阴脉,则阴偏胜而阳不足也。阳明胃脉,胃中阴 多,故食饮自可。少阴脉微滑者,当阴部见阳脉,则阳偏胜而阴不足也,以阳凑阴分,故曰阴 实。股与阴,少阴之部也,今阳热凑阴,必熏发津液,泄达于外,股内汗出而阴下湿也。
问曰∶曾为人所难,紧脉从何而来。师曰∶假令亡汗、若吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令咳者,坐饮 冷水,故令脉紧也。假令下利,以胃中(赵本无“中”字)虚冷,故令脉紧也。
《金匮要略》曰∶寒令脉急。经曰∶诸紧为寒。
寸口卫气盛,名曰高。
高者,暴狂而肥。《内经》曰∶阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。卫为阳气,卫盛而暴狂者,阴不 胜阳也。《针经》曰∶卫气者,所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖者也。卫气盛,为 肥者气盛于外也。