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338-注解伤寒论-第61页

消烁津液,故小便不利而发黄;肺恶火,灸则火热伤肺,必发咳嗽而唾脓。
<目录>卷七<篇名>辨可发汗病脉证并治法第十六属性:大法,春夏宜发汗。
春夏阳气在外,邪气亦在外,故可发汗。
凡发汗,欲令手足俱周,时出以(赵本作“似”) 然,一时间许,亦(赵本医统本并作“益”)佳。不 可令如水流漓。(赵本作“离”)若病不解,当重发汗。汗多(赵本有“者”字)必亡阳,阳虚,不得重发汗也。
汗缓缓出,则表里之邪悉去;汗大出,则邪气不除,但亡阳也。阳虚为无津液,故不可重发汗。
凡服汤发汗,中病便止,不必尽剂。(赵本有“也”字)
汗多则亡阳。
凡云可发汗,无汤者,丸散亦可用;要以汗出为解,然不如汤,随证良验。
《圣济经》曰∶汤液主治,本乎腠理壅郁。除邪气者,于汤为宜。《金匮玉函》曰∶水能净万物,故用汤也。
夫病脉浮大,问病者言,但便硬尔。(赵本作“耳”)设利者,为大逆。硬为实,汗出而解。何以 故?脉浮当以汗解。
经曰∶脉浮大应发汗,医反下之,为大逆。便硬难,虽为 里实,亦当先解其外,若行利药,是为大逆。结胸虽急,脉浮大,犹不可下,下之即死,况此便难乎。经曰∶ 本发汗而复下之,此为逆;若先发汗,治不为逆。
下利后,身疼痛,清便自调者,急当救表,宜桂枝汤发汗。
《外台》云∶里和表病,汗之则愈。
<目录>卷八<篇名>辨发汗后病脉证并治法第十七属性:发汗多,亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤和其荣卫,以通津液,后自愈。(赵本有“柴胡桂枝汤方”
详见卷十)
胃为水谷之海,津液之主。发汗多,亡津液,胃中燥,必发谵语;此非实热,则不可下,与柴胡桂枝汤,
和其荣卫,通行津液,津液生,则胃润,谵语自止。
此一卷,第十七篇,凡三十一证,前有详说。
<目录>卷八<篇名>辨不可吐第十八属性:合四证,已具太阳篇中。
<目录>卷八<篇名>辨可吐第十九属性:大法,春宜吐。
春时阳气在上,邪气亦在上,故宜吐。
凡用吐汤,中病即(赵本作“便”)止,不必尽剂也。
要在适当,不欲过也。
按∶赵本此处有∶“病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,
气上撞咽喉,不得息者,此为有寒,当吐之。”注∶“一云∶此以内有久痰,宜吐之。”一条。
病胸上诸实,(赵本注∶“一作寒”)胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利 日十余行,其脉反迟,寸口脉微滑,此可吐之,吐之,利则止。
胸上诸实,或痰实,或热郁,或寒结胸中,郁而痛,不能食,欲使人按之,反有涎唾者,邪在下,
按之气下而无涎唾,此按之反有涎唾者,知邪在胸中。经曰∶下利脉迟而滑者,内实也。今 下利日十余行,其脉反迟,寸口脉微滑,是上实也,故可吐之。《玉函》曰∶上盛不已,吐而夺之。
按∶赵本此处有∶“少阴病,饮食入口则吐,心中温温,欲吐复不能吐者,宜吐之。”一条。
宿食,在上脘(赵本作“管”)者,当吐之。
宿食在中下脘者,则宜下;宿食在上脘,则当吐。《内经》曰∶其高者因而越之,其下者引而竭之。
病患手足厥冷,(赵本作“病手足逆冷”)脉乍结,以客气在胸中;心下满而烦,欲食不 能食者,病在胸中,当吐之。
此与第六卷厥阴门瓜蒂散证同。彼云,脉乍紧,此云脉乍结,惟此有异。紧为内实,乍紧则实未深,
是邪在胸中;结为结实,乍结则结未深,是邪在胸中。所以证治俱同也。
<目录>卷九<篇名>辨不可下病脉证并治法第二十属性:脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅;微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风、汗 出而反躁烦;涩则无血,厥而且寒。阳微(赵本有“则”字)不可下,下之则心下痞硬。
阳微下之,阳气已虚,阴气内甚,故心下痞硬。
动气在右,不可下。下之则津液内竭,咽燥、鼻干、头眩、心悸也。
动气在右,肺之动也。下之伤胃动肺,津液内竭。咽燥鼻干者,肺属金主燥也;头眩心悸者,肺主气而虚也。
动气在左,不可下。下之则腹内拘急,食不下,动气更剧。虽有身热,卧则欲蜷。
动气在左,肝之动也。下之损脾而肝气益胜,复行于脾,故腹内拘急,食不下,动气更剧也。虽有身热,
以里气不足,故卧则欲蜷。
动气在上,不可下。下之则掌握热烦,身上浮冷,热汗自泄,欲得水自灌。
动气在上,心之动也。下之则伤胃,内动心气。心为火主热,《针经》曰∶心所生病者,掌中热。肝为 脏中之阴,病则虽有身热,卧则欲蜷,作表热里寒也;心为脏中之阳,病则身上浮 冷,热汗自泄,欲得水自灌,作表寒里热也。二脏阴阳寒热,
明可见焉。
动气在下,不可下。下之则腹胀满,