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326-止园医话-第43页

导腠理,此种妙用,证之实验,询称高人一筹。是以一味解毒,或过用苦寒,而不知时时注意于宣达肌肤,因势利导者,皆下工也。薄荷、菊花,对此义可谓吻合,较之葛根、芥穗等,对疹热尤觉清凉可喜。四十年来,诊治疹疾,所以未曾失败者,幸有此耳。余对医术上甚愿受人指教,即如此君,亦所心感,但此症并未服此君之药,仍由余个人治愈之。足以证明薄荷对疹疾,用量不大,实有确效,而无流弊(佐使得宜)。余更可因此君之言论,而作此段之真实的报告也。
凡对某一种学术,未经深研及实验多年,确有见地,万不可冒然批评。中医稍知一、二西药,西医稍知一、二中药,再阅几年中西医书,即自命为中西兼通,自欺欺人,为害甚大,愿高明有志之医者,不可入此歧途也。
痢(四)痢古名滞下,俗名红白痢疾,又名疫痢,(指大传染时而言)西医名之赤痢,则为急性传染病之一种,中医又有噤口痢、休息痢等名,则与慢性肠加答儿相混,不足为训。
(原因)中医大概以湿热积滞四字,为本病原因,西医则以病菌之传染为据。
(症候)本病以数次之下利,先泻稀水及全身倦怠(或呕恶)而起,排便时觉腹痛,里急后重,继则排泻粘液、脓液、血液,甚则为烂肉佯一日之间,约数十次,发热或恶寒,此为正规之赤痢。最重者热度愈高,腹极痛胀,纯泻血水极臭之物,所泻之物如西瓜汤样脉沉数者居多,危险愈甚,则脉愈细小,此时将有穿孔性腹膜炎之嫌疑,凡老人、及吸食鸦片者,俗名烟后痢患此症尤危险,若在本病大流行时,更应特别注意也。
此症除预防注射外,治疗愈早愈妙,凡在此症大流行时,一觉腹痛,大便不爽,或数次水泻,即应速服泻剂。治疗中食物禁忌生冷,及不易消化之物。凡坚硬食物及肉类均忌。只宜用稀薄米粥及藕粉、绿豆粉等流动食品,牛羊乳绝不可用。此点余由经验得来,非故与西医说法反对也。初期腹痛,所服泻药,以西药甘汞为适宜,此药有杀菌性,故较其他下剂为宜。考西医书称植物性下剂,无益于本病,此说不确。试于极重之赤痢,加入大黄不但消炎,且能退热,一试便知(参看医验)不可盲从也。
用中药,初期则宜于消导积滞之处方中神曲、麦芽、山楂之类加入枳实、木香、厚朴、槟榔之类顺气之品,腹痛后重甚者,多加之。自然收效。审其内热太盛。小便赤短,红痢渐久,口渴身热,腹痛更甚。再加苦寒清热之品黄芩、黄连、栀于之类,呕吐必重用之。病势再进,则肠热将生他变,皮肤潮热,注意此二字,痢毒菌侵袭大肠后则皮热更高。腹痛更甚,泻痢无数,日数十行精神昏蒙,所泻之物,或成烂肉样,或成西瓜汤样,脉反小数,呕恶不进饮食,危期至矣。此时必用大剂重量之苦寒、黄芩、黄柏、白头翁之类。渗利、茯苓、泽泻之类泻下之品,大黄,此时并非重要,只用熟大黄一、二钱,领导之自有神效。连服二、三剂,必能挽回险症。若在大流行时(疫痢),尤须参照温症治法,不可一味治痢,运用中药,灵活圆通,方能见中医医术之精奇。痢疾至此,人始知此症之可以致命也。死于此际者多矣但中医对痢疾稍久,习用之白芍、乌梅、甘草、生姜、当归、半夏等药,不及西药收敛剂之善,凡遇有热、腹痛之痢疾,日期未久者,万不可早用,戒之戒之。治新得之疫痢,自始至终,各方中稍加清热利湿(银花、黄芩、泽泻之品)为有效治法,不可不知,但应用西药时,不可妄行加入中药也。
重症痢疾将退(消炎)之时,往往服中药后(不必泻药即清凉药亦然)反泻甚,停止眼药则稍安,此为病不胜药,可以小剂分利消息之,或与小量西药之收敛剂等,自然痊愈。庸工见其尚有脓滞后重,于此际数数仍与以降下苦寒之药(以为前已见效)以为热仍未清,则必渐生他变,所谓噤口痢、(约十馀日,至二十馀日)休息痢等,即由此阶段演成之。又赤痢经过下剂,屡用泻药,病势已全减,为日已久,仍泻痢或有腹痛不止者,可用西药单那尔并、阿片末等收敛之自愈,但此法不可用之太早,以防弊,慎之慎之。
中医治久泻有痢疾转来者,往往参用补养、参、芪、术、附收敛、白芍、吴萸、乌梅等等药,谓其日久正气已虚,亦自有效。
但必须泄过数月后,毫无实证时,方可用之,此症不得仍以痢疾名之,可参阅泻症篇。
后重(俗称下坠)甚者,内服中药,外用西药洗肛法为最效,洗涤液以用药皂水或硼酸水为宜,器械尤须注意消毒。
中医治此症,尤其对于极危之赤痢,可谓特效(参看医验)。愿高明西医,取此法以补西药之缺点也。久泻亦有白油样之物,亦有下坠之感,亦有腹痛,不可误认为腹痛属实,积滞未尽,此时应用中药之补剂,或西药之收敛剂方效,此理于久泻症下详述之,可参看。
中医于慢性肠炎,及慢性肠加答儿,往往与久痢混为一谈,不能分别,故有休息痢,噤口痢、久痢等等名目。现之新久不同,治法亦异,不必仍以痢名,徒乱人意,故余另列久泻一症于后。盖实证失治,日久变为虚证,由急性转为慢性不可牵连以前病名,反令初学医者,枉费脑力也。
(医验)张太夫人年七十馀岁,住