此种脉象,若用阿斯比林等退热,祸不旋踵,此又不可不注意者也。此种分际,以用中药麻仁、蒌仁等为缓下润肠剂,比较稳妥,然蒌仁过用,亦能重泻,麻仁效较缓,故加减复脉汤中采用之,然不如用甘汞之效确实而速,故以此缓缓消息之。而又以大剂滋阴中药,以救济之,是以得获痊愈。此人幸是贫苦,若在宽裕之家,初感温邪,及时延医诊治,遇有谨守古法之医者,必以劳后感温四字为铁板注脚,必用人参。一剂之后.周身毛孔皆闭,杀人之祸,即基于此,虽有智者,无以善其后矣。用中药必讲中医之医理,用西药必讲西医之医理,不可渭中药之泻药,即西药之泻药。此症中医滋阴之说,精妙绝伦:其药亦确实有效,当此干钧——发之际,实不能不推中医药为独步。设使此症用甘汞得效后,再以西药继续治疗,余不知以用何法为有特效,强心剂耶?退热剂耶?清凉剂耶?强壮剂耶?余于四十年前恒用之,至今日余敢断言,均不及中药之滋阴和平有效也。余希望中西两医,互济为用。各保其独立之特长,而渐进于世界完善之医学.以造福于人类,当有谅余言者。此症完全施诊施药,病愈后赠余茶叶一盒、酒两瓶,古道犹存。于此证之,愿我医者常存此心也。
何春元,六十二岁。德州纪庄卢文肃公家农户。民国元年八月,余适至卢府,患者与余素相识。是日余正进早餐,忽闻侍者告余曰,何浪堂将死矣,盖患者乳名浪堂,人皆习惯呼之。余闻之极惊讶,乃驰往其家诊视:至则患者六脉俱闭。目瞑舌缩。两手撮空,喘息急促,已易篑矣。无法诊察.无从施水,仅问其家族,据云患者初病之时,头痛.身痛,乡间医药不便,仅用红糖姜水发汗,以后即发烧、呕吐、大渴、耳聋,嗣即渐浙谵语,发狂、头痛、呕吐更甚。延医诊治,泻下数次,药方已无,不知所用何药,以意度之,盖泻药也。以后即狂躁更甚,不省人事,药入即吐,自得病至此,已二十馀日,医者均辞不治.此本病已往之经过也。
余认此症为温病第三期极危之候,中医所谓。温邪逆传心包络,窍闭昏痉之内闭外聣是也。脑膜炎并发症乃本中医学说,与以芳香逐秽开窍之品,以冀化其久滞膻中之热邪,又以病者距城二十馀里恐购药需时,先以随带之紫雪丹一钱,用鲜竹叶以院内适有丛竹水化灌眼:又用平安散纳入鼻内取嚏(并未得喷嚏),并令速将殓衣除去,乡俗濒死,必服棉衣,此时室内既热,病者表亦发热,故令去之。约三时余,病者目渐转动,嗣服中药一剂,用小茶匙灌—昼夜方完。如下第一方,鲜薄荷三钱石菖蒲四钱金银花二两黄芩二钱连翘一两川连二钱吴萸炒郁金三钱佩兰三钱犀角二钱橘红—钱鲜竹叶一两煎妥后化入牛黄清心丸二粒。用井白凉水乡中无冰将药隔杯镇凉,以小茶匙频频灌入病者口中,并将病床上头略垫高,令病者仰卧,上半身令稍高.时时抚摩病者颈喉部,使药水容易下咽。至第二日下午,渐渐能自咽药,而口眼亦能自动,夜间能语。呼渴,屡次饮水,一夜极多,余药亦—次饮下。第三日晨,精神渐清,又延余诊,处方如下:第二方,佩兰三钱犀角一钱石菖蒲五钱川连一钱吴萸炒连翘四钱丹皮三钱菊花三钱金银花三钱黄芩二钱枳壳一钱鲜竹叶三钱橘红二钱陈皮—钱郁金一钱化服至宝丹五分作二次分服此药服后大效,已能进饮食,啜藕粉一碗。诊左右手均有脉,且右手现洪大脉,病者自觉诸症全去,唯身体酸软,仍不能动,头晕,耳聋,以余急于回城,嘱令照原方服三剂,以后病者又自主张,每日服牛黄清心丸一粒,又服五日痊愈。
按:此病以前治疗经过,颇不能详,以意度之,不外汗下二法,均已用之。其病因汗下均不得法,迟延至二十馀日,是以无形无质之热气(即温邪)逆传入心包络,弥漫于空洞高巅之膻中。既无形质,又不在肺胃血脉,徒以苦寒攻夺,车温发表,均属无的放矢,与病毫不相干,故余宗芳香逐秽开窍之说,大剂救援,幸能挽回。余所治内闭之症多矣,未有如此症之重笃者,故特识之,此症药费值太昂,贫农之家,不易措办,幸余表叔卢平甫先生担任之,使此重症,得庆更生,殊令人感佩。此人乳名何浪堂,余小时即与之识,病愈后极健壮,每进城恒以枣果饷余,后至八十馀而卒。至今余表兄弟等,相见扳谈均犹以此症为资料也。
张夫人住济南西乡辛庄,年六十九岁,患暑温症。伊家系洋行职员,信仰西医,历来患病,亦均经西医治愈。病者初患寒热、下利、呕吐,住城内某医院,治疗凡十馀日,病势沉重,无法治疗。该医院断为必死之症,通知伊家病重,迫不得已,舁回家中,延余及王芝事先生第五镇炮五标一营军医长合诊。伊家本不信中医,此于无可奈何时,始延中医诊治,竞获痊愈,可见天下事不可执一定之见也。病状脉案,详列于后,此为温病已经逆传极重之内闭症,故历三十馀年,余犹保存此医案也。
第一方(脉案)暑滞积热,浊垢壅阻不宣,头痛而晕,肌烧如灼,皖愎郁闷、攻痛,泛逆呕吐,滴水不下,大解泄稀,舌苔腻,脉弦滑而紧。症系表里兼重,暑热兼湿,法宜苦降辛通、芳香化浊,以图挽回,占希之年,病邪缠绵,失治多日,内闭可虑,合议立方待高明裁定。咏案文字有鄙俚句怯