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323-校注医醇剩义-第30页

豆豉(三钱) 郁金(二钱) 淡竹叶(二十张) 白茅根(五钱)
痰气结胸,当分燥湿。痰随火升,壅于中脘,竹沥涤痰汤主之。湿痰上泛,窒滞中都,香苏二 陈汤主之。
\x竹沥涤痰汤\x(自制)
川贝(二钱) 天竺黄(六分) 羚羊角(一钱五分) 桑皮(二钱) 栝蒌仁(四钱)
石决明(八钱) 杏仁(三钱) 旋复花(一钱绢包) 淡竹沥(半杯冲服) 姜汁(二滴冲服)
\x香苏二陈汤\x(自制)
沉香(六分) 苏子(二钱) 橘红( 一钱) 半夏(一钱五分) 茯苓(二钱)
枳壳(一钱) 浓朴(一钱) 杏仁(三钱) 郁金(二钱) 苡仁(四钱炒) 姜汁(二 小匙冲服)
滞气结胸,症有缓急,治分轻重,古人成法具在,按症用药,尤宜谨慎。
壮热,神昏谵语,胸满拒按,舌焦黑起刺,脉实有力,此为大结胸,大承气汤主之。
\x大承气汤\x 大黄(五钱酒洗) 芒硝(五钱) 枳实(一钱五分) 浓朴(一钱五分) 先将枳实、浓 朴煎好,后入大黄,再后入芒硝,煎数沸。
发热,谵语,便硬,胸痞拒按,舌焦黄,脉实有力,此为小结胸,小承气汤主之。
\x小承气汤\x 大黄(五钱酒洗) 浓朴(一钱五分) 枳实(一钱五分) 先将浓朴、枳实煎好,后入 大黄,约百沸。
结胸痞满,按之则痛,脉来浮滑者,小陷胸汤主之。
\x小陷胸汤\x 黄连(五分) 蒌仁(五钱) 半夏(一钱五分) 水煎服。
结胸失下,以致胸中大实,元气大亏,不下则胀满而死,下之则元气随脱,所谓下亦死、不下 亦死也。然于死中求活,须一面攻下,一面保真如黄龙汤一法,人参、大黄并用,用意虽佳,然究 竟互相牵制,补者不补,而攻者不攻;不若先服攻下之剂,俟药力已达病所,随后即服保纳元气 之剂以收摄之。因自制承气保真汤,十中可救三四。
\x承气汤\x 即大黄、芒硝、枳实、浓朴四味。先煎服,俟滞气将动,随服保真汤。
\x保真汤\x(自制)
人参(三钱) 附子(二钱) 干河车(四钱) 当归(三钱) 五味(一钱五分)
菟丝子(八钱) 大枣(三枚) 姜(三片)
水结胸,心下至少腹硬满,痛不可近,或潮热,或无大热,但头微汗出,脉沉,名水结胸,
大陷胸汤主之。
\x大陷胸汤\x 大黄五钱,先煎,去渣,入芒硝五钱,煎数沸,再入甘遂末一钱,温服。
按此药过于峻猛,万不可轻投,予自制决壅顺流汤,颇能于平稳中取效。
\x决壅顺流汤\x(自制)
大黄(三钱) 木通(三钱) 栝蒌实(一个) 浓朴(一钱) 青皮(一钱) 枳实(
一钱) 瞿麦(二钱) 车前子(二钱) 水煎服。
误下之结胸,因邪未入阳明,下之太早,徒伤元气,邪反乘虚而入,居于心胸之间,内既不能 从肠胃而下,外又不能从肌表而出,逗留蕴结,胸脘痞满,按之不痛;盖无形之邪,非有形之滞,
邪在心胸而不在胃也。
诸泻心汤主之。其药味分两,当随症随时谨慎加减。
误下之结胸,心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。
\x附子泻心汤\x 附子 大黄 黄连 黄芩 误下结胸,痞满不痛,身寒而呕,饮食不下者,半夏泻心汤主之。
\x半夏泻心汤\x 半夏 黄连 黄芩 甘草 人参 干姜 大枣 误下结胸,下利完谷不化,腹中雷鸣,心下痞满,干呕心烦者,甘草泻心汤主之。
\x甘草泻心汤\x 甘草(倍用) 半夏 黄连 干姜 大枣 <目录>卷三<篇名>疟属性:经曰∶ 疟皆生于风,其蓄作有时者何也?歧伯之对,极为详明。后之论者,乃为疟病皆起于 少阳。缘少阳为半表半里之经,进而与阴争则寒,退而与阳争则热,此解相沿已数百年。初阅之似 亦近理,细思之颇为不然。盖疟有一日一作者,有间日一作者,有三日一作者,轻重悬殊,岂得谓 之皆在少阳乎!且进而与阴争,退而与阳争,谁进之而谁退之,岂病之自为进退乎!当其寒也,鼓 颔战栗,固属病进。及其热也,谵语神昏,岂得谓之病退乎!细绎经文,乃恍然大悟。经曰∶此皆 得之夏伤于暑热,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之间,邪气与卫气并居。此明 明说暑热之气先入于内,后受风寒,包裹热邪,是热邪在里,寒邪在外也。及其与卫气同发,先发 在外之寒邪,故先寒。次发在内之热邪,故后热。至得汗之后,风热渐解,故寒热俱平。则有寒有 热,乃邪之循序而发,而非进与阴争、退与阳争,断断然矣。其一日一作者何也?邪在卫也。经曰 卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,内外相搏,是以日作。此言卫气行于人身,一日一周,
邪气与卫气同行,故疟亦一日一作也。其间日一作者何也?邪在营也。经曰∶邪藏于皮肤之内,肠 胃之外此营气之所舍也。邪气在于营分,则虽卫气独发,而邪气在内,不与之并行