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307-杂病广要-第308页

者一日夜行百次,或兼发斑疹,势甚危迫。世医妄指为漏底,殊不知此是时气使 然。因世人禀赋渐薄,积感湿热厉气所致。治法当清热解毒表散为急,如升麻、葛根、柴胡、黄连、黄芩之类。
(《广笔记》)(按∶疫毒痢,杨子建《万全护命方》、《史载之方》、《妇人良方》所说稍详,然殊少其要,
仍不繁载。杨说见《奇效良方》引。)
\x暑痢\x 大凡痢疾,虽体寒手足逆冷,冷汗自出,六脉沉伏,不宜轻用附子,多因伏暑而得此疾。亦有 冷汗自出,四肢逆冷,六脉虚弱,但背寒面垢,或面如涂油,齿干烦冤,燥渴引饮,此伏暑证也。(《妇人良 方》)
夏月下痢,或赤或白,烦渴呕逆,腹中搅痛,小便不利者,此因暑致之,可以五苓散、香茹散、小柴胡汤 之属。若以此呕症为脾胃虚寒,则误矣。(《济世全书》)
\x不伏水土痢\x 夫四方之气,温凉不同,随方嗜欲,因以成性。若移其旧土,多不习伏,必因饮食以入 肠胃,肠胃不习便为下痢,故名不伏水土痢也,即水谷痢是也。(《病源论》)
\x休息痢\x 休息痢者,胃管有停饮,因痢积久,或冷气、或热气乘之,气动于饮,则饮动而肠虚受之,
故为痢也。冷热气调,其饮则静而痢亦休也。肠胃虚弱,易为冷热,其邪气或动或静,故其痢乍发乍止,谓之 休息痢也。(《病源论》)
屡止屡发久不愈者,名曰休息痢。因兜涩太早,积热未清(香连丸加参末、甘草、茯苓、枳实)。有调理 失宜者,
随证治之。有虚滑甚者,椿根白皮东引者,水浸一日去黄皮,每两配人参一两、煨木香二钱、粳米三钱煎汤饮 之(或大断下丸)。(《必读》)
五色、休息二痢,皆因用止涩药早,或因滞热下之未尽、蕴于肠胃,伤脏气也。用一切补养之药不应,则可 知初病非止涩太早,即下之未尽也。诊其脉若有力,虽日久仍当攻也。其余治法与诸痢同。(《金鉴》)
有一等休息痢,经年累月,愈而复发,此系寒积在大肠底,诸药所不到,独巴豆一味研炒,蜡丸如龙眼大,
空腹服之,再不复发,此亦通因通用之法也。(《医贯》)(按∶龙眼大可疑。)
\x噤口痢\x 下痢噤口不食,虽曰脾虚,盖亦热气闭隔心胸所致也。俗用木香则失之温,用山药则失之闭。
(《直指》)
按痢而能食,知胃未病也。若脾胃湿热之毒,熏蒸清道而上,以致胃口闭塞而成噤口之证(按∶此说本于 丹溪,宜参后调停诸方),理宜除胃口之邪热,而此云其毒上冲心肺(按∶此斥《百一选方》,其文出石莲肉方 中),其毒不知指何者之邪。然亦有脾胃虚而得者,亦有误服利剂药毒犯胃者,又有服涩热之剂太早而邪气闭 遏于胃口者,必当求责。(《玉机》)
噤口痢有二症,虚与热是也。热塞胃口,正气衰惫,莫能与争,故滴水不进。古人有用人参三钱、酒炒黄连 三钱、酒炒石莲肉一钱,频频少饮,饮而或吐,又少饮之,若得些须入胃,胃气即回而食少进矣。愚谓热胜则 川连当用四钱,人参当用二钱,虚胜则人参当用四钱,川连当用二钱,盖变通之道也。此症亦有人参不能用一分 者,以阴太虚而邪阳太盛也。(《苍生司命》)
痢不纳食,俗名噤口。如因邪留胃中,胃气伏而不宣,脾气因而涩滞者,香、连、枳、朴、橘红、茯苓之属。
热毒冲心,头疼心烦,呕而不食,手足温暖者,甘草泻心汤去大枣易生姜。此证胃口有热。不可用温药。若阳 气不足,宿食未消,噫而不食,枳实理中加砂仁、陈皮、木香、豆蔻或山楂、曲、柏之类。(《医通》)(按∶ 此说本于《必读》,彼更曰∶有积秽在下,恶气熏蒸者,承气汤。)
不饥而不能食者是脾病,宜香砂六君子汤及理中汤。饥而不能食者是肝病,宜乌梅丸。至于绝食频呕,即 是噤口痢。若食入即吐不利于香、砂、橘、半者,宜用干姜黄连黄芩汤,苦辛以开拒格。若胸满而吐及干呕吐涎 沫者,宜吴茱萸汤,温镇以和土木,其效如神。凡心下痞满,从仲景三泻心汤及浓朴生姜甘草半夏人参汤等择 用如神。(《时方妙用》)
疟痢兼作、痢后似疟(互见疟门。)疟痢兼作者,何重轻,分利阴阳,主以柴苓。(《医读》)
有痢后似疟非疟,乃阴阳两虚。阳虚则恶寒,阴虚则发热,故寒热交战似疟也。(《医通》)
\x瘀血似痢\x 东阳胡兄年四十岁,患痢百余日,百法治不效。时正九月初旬,予诊其六脉促急沉弦细弱 芤,左手为甚,昼夜十行,视之秽物甚少,虽下清涕,中有紫黑血丝,食全不进。予曰∶此非痢也,当作瘀血治 之。其兄问瘀血何事而致。予曰∶饱食急走,极力叫骂,欧打 扑,多受疼痛,盛怒不泄,补塞太过,大酒大 肉,皆能致之。彼云∶去岁枉受责杖,经涉两年,恐非此等瘀血。予曰∶服吾药,得瘀血下则生矣。以桃仁、
乳香。没药、滑石,佐以槟榔、木香,用神曲糊为丸,以米饮下五十粒。至夜半又不动,又根据前法下二百粒,
至天明下秽如烂鱼肠者二升半,困顿终日。 <