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咳而口中自有津液,舌上胎滑,此为浮寒,非肺痿也。(《脉经》)
留饮咳者,其人咳不得卧,引项上痛,咳者如小儿掣纵状。(《千金》)
有因寒者,有风者,有热者。风寒从外至,热则从内起。风寒则诸经自受其邪,热则诸经腑脏或熏乘而为病。
风则散之,寒则温之,热则调之。因风者恶风,出风中则咳甚。因寒者,得寒则剧。因热者,得热而发。(《鸡 峰》)
咳嗽有二∶一曰热,二曰寒。热嗽有浓痰,鼻闻腥气,宜服凉药;寒嗽痰薄,宜服热药。饮冷水一二呷而暂 止者,热嗽也;呷热汤而暂止者,冷嗽也,此法用之有验。以小柴胡汤治热嗽,以理中汤加五味子治寒嗽,皆 已试之验。(《医说》引《医余》)
大抵咳嗽皆从肺出,医家细论发药大略有三∶有因寒者,有风者,有热者。风寒则从外至,热则从内起。风 寒则诸经自受其邪,热则诸经腑脏或熏乘而为病。风则散之,寒则温之,热则调之。泻是泻肺经,非泻腑脏也,
当用葶苈、桑白皮之类是也。因风者遇风则嗽甚,因寒者值寒则嗽剧,因热者遇热则嗽即发。更有一验甚的,但 问遇夜饮酒时,夜间如何。若吃酒后嗽甚,则有热也;吃酒了嗽减,则有寒也。涎青白者有寒,稠黄者有热,随证 发药。(《和剂指南》)
感风者鼻塞声重,伤冷者凄清怯寒,挟热为焦烦,受湿为缠滞,瘀血则膈间腥闷,停水则心下怔忪。或实或 虚,痰 之黄白,唾之稀稠,从可知也。(《直指》)
夏月嗽而发热者,谓之热痰嗽,小柴胡四两,加石膏一两,知母半两用之。冬月嗽而发寒热,谓之寒嗽,
小青龙加杏仁服之。然此为大例,更当随时加减之。(《保命集》)
咳嗽之证,大概风、冷、热、损、劳。风者,感外风寒入肺经,其证或恶寒,或不恶寒,或发热,或不发 热,或头痛,或不头痛,但暴得之,便觉痰壅,咳嗽不止,脉虽浮盛,此则是感风,三拗汤、金沸草散,量证加 减与服。若服药不减,则是感风未解,当与伤寒中发散药,量四时加减,出汗乃止。伤冷咳嗽,身不憎寒发热,
得之脾胃受寒,传入于肺,遂成寒嗽,嗽甚则吐白沫而多呕。此当先用温药,温其脾胃,如治中汤、胡椒理中 汤、丁香半夏丸、五嗽丸皆要药,或用理中汤加五味子煎服。如伏热作嗽,一时风热在胸膈间,所以作嗽。其证 胸满咽干,唾黄浊水,甚者咯血。宜服洗心散,或金沸草散加黄芩,以除大热。又有损嗽,男子因打扑负重而 伤肺经,女子因劳苦用力而损肺经,此不可拘以一定之说。盖其肺经已损,遇风亦发,遇寒亦发,遇冷亦发,遇热 亦发,当随证而调理之。其甚者咯血或至紫黑,当用心药去心肝间瘀血,如苏木、生地黄、赤芍药、当归之类,
仍灸肺喻,则饮可安矣。(《治病活法秘方》)(劳嗽见于后,又损嗽宜参瘀血嗽。)咳嗽有风寒、痰饮、火郁、
劳嗽、肺胀。干咳嗽难治,此系火郁之证,乃痰郁其火邪在中。(《丹溪》)(按∶原就上半日多嗽、午后嗽、
黄昏嗽、五更嗽多、阴分嗽为辨,兹不录。)
戴云∶风寒者,鼻塞声重恶寒者是也。火者,有声痰少而赤者是也。劳者,盗汗出,兼痰者多作寒热。肺胀者,
动则喘满,气急息重。痰者,嗽动便有痰声,痰出嗽止。五者 大概耳。(《钩玄》)
夫咳之为病,有一咳即出痰者,脾湿胜而痰滑也。有连咳十数不能出痰者,肺燥胜而痰涩也。滑者宜南星、
半夏、皂角灰之属燥其脾,若利气之剂,所当忌也。涩者宜枳壳、紫苏、杏仁之属利其肺,若燥肺之剂,所当 忌也。(《纲目》引丹)
凡咳嗽面赤,胸腹胁常热,惟于足乍有凉时,其脉洪者,热痰在胸膈也,宜小陷胸汤、礞石丸之类,清膈 降痰,甚而不已者,宜吐下其痰热也。面白喷嚏,或胁急胀痛,或脉沉弦细迟而咳者,寒饮在胸腹也,宜辛热去 之。(同上)
感寒而嗽者,恶寒无汗,或身体发热,或鼻流清涕,宜杏子汤。有热嗽诸药不效,竹叶石膏汤去竹叶,入 粳米,少加知母,多加五味、杏仁,此必审是伏热在上焦心肺间者可用。(《要诀》)
凡遇冬寒月则发喘嗽者,乃寒冷外持,郁火于内,不得外泄,炎上而作喘嗽,治宜发表散外寒,利气疏里 郁。(《原理》)
火热咳嗽,喉哑痰浓,或大便秘结者,凉膈散加桔梗。(《医通》)
\x新久虚实\x 肺主于气,候皮毛。人有运动劳役,其气外泄,腠理则开,因乘风取凉,冷气卒伤于肺,
即发成嗽,故为暴气嗽,其状嗽甚而少涎沫。久咳嗽者,是肺极虚故也,肺既极虚,气还乘之,故连年积月久 不瘥。夫气久逆不下,则变身面皆肿满,表里虚气往来乘之故也。(《病源论》)
经年累月,久嗽不已,服药不瘥,余无他证,却与劳嗽不同,宜三拗汤,仍佐以青金丹。有暴嗽服诸药不 效者,或教之生料鹿茸丸、大菟丝子丸方愈,此乃肾虚所致,有本有 标,却不可以其暴嗽而疑遽补之非。然所以易愈者,亦觉之早故也。(《要诀》)
新咳有