也;病呕而吐,食久反出,是无火也。举此二者,乃知 呕吐之名则一,治疗之法各异。虽治法有冷热虚实之别,要当以安其胃气为本,使阴阳升降平匀,呕逆之病顺而 愈矣。(《圣济》)
夫呕吐之疾,非特脾胃虚冷而呕吐也,亦有胃热而呕者,亦有胃中冷、胃口热而吐者,亦有痰盛而呕者,亦 有血弱而呕者,经云无阴则呕是也。不可以一概用药。(《妇人良方》)
呕吐出于胃气之不和,人所共知也。然有胃寒,有胃热,有痰水,有宿食,有脓血,有气攻,又有所谓风邪 入胃,凡是数者,可不究其所自来哉。寒而呕吐,则喜热恶寒,四肢凄清,法当以刚壮温之。热而呕吐,则喜冷 恶热,烦躁中干,法当以温凉解之。痰水证者,唾沫怔忪,先渴后呕,与之消 痰逐水辈。宿食证者,胸腹胀满,醋闷吞酸,与之消食去积辈。腥气燥气,熏炙恶心,此脓血之聚,经所谓呕家 有痈脓,不须治,脓尽自愈是尔。七情内郁,关隔不平,此气攻之证,经所谓诸郁于胃则呕吐是尔。若夫风邪入 胃,人多不审,率用参、术助之,拦住寒邪,于此尤关利害。其或恶闻食臭,汤水不下,粥药不纳,此则翻胃之 垂绝者也。辨之不早,其何以为对治乎。(《直指》)
中寒则脉沉紧,四肢厥冷,饮食不下,当以温暖之药调之。挟暑则脉弦数,烦躁而渴,又当清凉之。停食则消 化之。痰聚则顺气温胃。停积者,多由忧思过度,损伤经络。呕吐之证,名状不一。至若香港脚内攻,妇人怀妊,中 毒困酒,俱有呕吐,又须各从其类以求之。(《大成》)
呕有声长声短之辨,吐有见痰见食之分,参之以脉证,合之以颜色,问之以从来,始为无失。毋但曰呕吐小 疾而忽之,常见肝实之证,令人呕吐不已而死者。(《方考》)
食积吐,噫酸气秽。寒积吐,清浊混出,不作腥臭,吐汁久澄,清浮浊底。血积吐,汁出色黑,口苦气腥,吐 汁久澄,浊浮清底。(《会解》)
\x病分三焦\x 吐有三,气、积、寒也,皆从三焦论之。上焦在胃口,上通于天气,主纳而不出。中焦在中脘,
上通天气,下通地气,主腐熟水谷。下焦在脐下,下通地气,主出而不纳。是故上焦吐者,皆从于气,气者天之 阳也,其脉浮而洪,其证食已即吐,渴欲饮水,大便燥结,气上冲而胸发痛,其治也当降气和中。中焦吐者,皆 从于积,有阴有阳,食与气相假为积而痛,其脉浮而弱,其证或先痛而后吐,或先吐而后痛,治法当以毒药去其积,
槟榔木香行其气。下焦吐者,皆从于寒,地道也,其脉沉而迟,其证朝食暮吐,暮 食朝吐,小便清利,大便秘而不通,治法当以毒药通其闭塞,温其寒气,大便渐通,复以中焦药和之,不令大便 秘结而自愈也。(《保命集》)
\x病分新久\x 无病之人,卒然而呕吐,定是邪客胃府。在长夏暑邪所干,在秋冬风寒所犯。干暑者,六和汤、
五苓散之类。犯寒者,藿香正气散、理中汤、五积散之类。久病而吐者,胃虚不纳谷也,六君子汤加丁香、豆蔻之 类。常常恶心,呕吐清水,有热而有痰也,宜用二陈汤加苍术、浓朴、黄连、生姜之类是也。(《医统》)
\x虚呕\x 凡胃虚作呕者,其证不一,当知所辨。若胃脘不胀者,非实邪也。胸膈不痛者,非气逆也。内无热 躁者,非火证也。外无寒热者,非表邪也。无食无火而忽为呕吐者,胃虚也。呕吐无常而时作时止者,胃虚也。食 无所停而闻食则呕者,胃虚也。气无所逆,闻气则呕者,胃虚也。或身背,或食饮,微寒即呕者,胃虚也。或吞酸,
或嗳腐,时苦恶心,兀兀然,泛泛然,冷咽靡宁者,胃虚也。或因病误治,妄用克伐寒凉,木无呕而致呕者,胃虚也。
或朝食暮吐,暮食朝吐,食入中焦而不化者,胃虚也。食入下焦而不化者,土母无阳,命门虚也。凡此虚证,必皆 宜补。(《景岳》)
凡胃气本虚而或停滞不行者,是又虚中有实,不得不暂从清理,然后可以培补。又或虽有停滞而中气虚困不 支者,是又所急在虚,不得不先顾元气而略兼清理。此中本末先后,自有确然之理,所以贵知权也。(同上)
胃虚呕吐,宜分寒热,忌宜俱同胃虚。(《本草经疏》)
脉细弱或虚大,倦于言动,日久不食而吐者,属胃虚,宜六君子汤加姜汁。久病或服攻伐药,吐涎不止,脉 大无力,属脾虚不能摄涎而涎泛上,六君子加姜、桂凉服,睡觉即止。
(《六要》)
\x实呕\x 凡实邪在胃而作呕者,必有所因,必有见证。若因寒滞者,必多疼痛。因食滞者,必多胀满。
因气逆者,必痛胀连于胁肋。因火郁者,必烦热燥渴,脉洪而滑。因外感者,必头身发热,脉数而紧。如无实证 实脉而见呕吐者,切不可以实邪论治。(《景岳》)
\x寒呕\x 《医门方》云∶食已吐其食者,胃中虚冷所致。
(《医心》)(按∶此说可疑,姑存之。)
病者胃中寒,心下澹澹,四肢厥冷,食即呕吐,名曰寒呕。或因伤食多,致伤胃气,或因病曾经汗下,致胃 气虚冷之所为也。(《三因》)