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307-杂病广要-第170页

之本,犹海水潮汐,阴阳之气使然也。明夫 经络逆顺,则血与气俱流通而无妄行之患矣。(《圣济》)(按∶《圣济》以 为汗血,此说盖兼诸失血而言,
故列于斯。)
男子妇人吐衄便利,及诸证失血,用此药(香附子一两。炒去皮毛为末,每两入甘草一钱,沸汤点服,名顺元 汤)佐以米饮,丸百草霜末,每服百余丸,或以其它烧灰药皆能作效。不可遽以燥涩之剂止之,必致壅遏腐败,
却出它证。大抵血不能行,气使之然。若气得其平,则血循故道,必无妄行之患矣。香附子善能导气,用之每得 其宜。(《易简》)
予思失血,外邪积热妄行者,多用凉剂。其间随情妄用,喜怒忧郁,劳佚内伤,误投前剂,岂不郁而愈郁,
以致积血于胸,满而膈痛之患哉。是知人身之血,赖气升降矣,气升则升,气降则降,气逆则逆,气和则和,
气浊则乱,如此,失血岂不皆由气浊遇热妄行之所致欤。故治水者必以堤防,治血者莫先清气。气清则血和,
气浊则血乱,斯言信矣。(《辨疑》)(按∶《直指》有血荣气卫论,详辨气血调治之要,吴氏盖用其意。)
治者,当以气而平之,致令气归于经而血不妄行者可也。又以血而和之,致使气归于血而气不妄动者可也。
治血之法。全在兹乎。(《绳墨》)
\x凉温有宜\x(火证禁止涩) 血遇热而行,故止血多用凉药。然亦有中寒气虚,阴阳不相守,血乃妄行者,
经所谓阳虚阴必凑之者是也。却当用辛温药如干姜、官桂之类,中温则血自归经也。吐、泻、衄皆有此证。
(《简易》)(按妇人良方。亦有此说。见吐血中。宜参。)
出血诸证,每每以胃药收功。盖心主血、肝藏血,胃者又所以生其血而能使真气归元,故其血自止。(《直 指》)
诸血之证,医者便认为热而以苦寒攻之,至死不悟。殊不知苦泻土,土脾胃也,脾胃一身之本。今火既为病 而泻其土,火固未尝除而土先已病矣。土病则胃虚,胃虚则营气不能滋荣百脉,元气不循天度,气随阴化而无 声,肌寒至此,则难治矣。按∶《褚氏遗书》云∶诸血服寒凉者,百无一生;饮溲溺者,十无一死。《杨仁斋直 指方》云∶吐血须煎干姜、甘草作汤与服,或四物理中汤亦可,如此无不愈者。若服此生地、犀角、藕节之类,则 难救矣。如遇相火用事之时,血多妄行,切禁止涩,宜清表攻里,其血自止。若先用止涩之剂,去生便远。凡男 子妇人血证,散者或色鲜红者属热,或成块者或色瘀者属寒,不可拘于血得热而淖溢之说。古云∶水寒成冰,血寒 成块。《玄珠经》十剂条内有云∶气温则血滑,气寒则血凝。虽然亦有中寒气虚云云(按∶全取《简易》),当切 脉以明之,慎不可例用凉药,夭折人命。(《续医说》)
证有虚中挟实,治有补中寓泻、从少从多之活法,贵乎临病处裁。大抵血气喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则 消而去之,此轩岐密旨。但世之名于医者,一见血证,每以寒凉济阴为务,其始非不应手而取效于一时,屡发屡折,
而既病之虚阳愈衰,必致呕逆喘乏,夺食泄泻。尚以为药力未逮,
猛进苦寒,在阴不济阳而上溢者,尚为戈戟,况阳不统阴而亡脱者,尤为砒鸩。盖因阳药性暴,稍有不顺,下咽 立见其害,不若阴柔之性,至死不知其误,而免旁人讥谤也。噫!医之弊,仅为知己道,难为世俗言也。(《医通》)
凡治血者当察虚实,是固然矣。然实中有虚,有不宜寒凉者。热中有寒,有速宜温补者。血热妄行,初起治 法,可用清凉;而日久则热随血去,又有不可概用清凉者。此中变化,总惟因心而施,则审其证,凭其脉,以斟 酌于临时。(《医学指要》)(按∶此说本于景岳。)
凡失血之证,以甘寒之剂和之自止。止血不难,惟生血为难。若泥用苦寒,先伤脾胃之气,多致生机日损,
传为虚怯,可不慎欤。(《证治百问》)
\x初宜用下\x 失血家须用下剂破血,盖施之于蓄妄之初;亡血家不可下,盖戒之于亡失之后。(《准绳》)
(按∶血溢血泄必失下之,本出撄宁先生《危言》,亦见《准绳》所引,既拈于《伤寒》中,仍不赘。)
一应上溢之证,苟非脾虚泄泻、羸瘦不禁者,皆当以大黄醋制,和生地黄汁,及桃仁泥、牡丹皮之属,引入 血分,使血下行,转逆为顺,此妙法也。不知此而日从事于芩、连、栀、柏之属,辅四物而行之,使气血俱伤,
脾胃两败。今医治血证,百岂有一生者耶。(同上)(互见《吐血》中,宜参。)
按去者自去,生者自生(按∶此撄宁生语),人易知也;瘀者未去,则新者不守,人未易知也。细心体验自 见。(《金匮翼》)
\x论犀角地黄汤\x(方出《伤寒》中,兹不复。)热伤一切失血之病,皆宜犀角地黄汤。若胸膈满痛,是为 瘀血,加桃 仁、大黄。若吐血热盛,加黄芩、黄连。因怒致吐血及呕血者,加柴胡、炒栀。唾血,加玄参、黄柏、知母。
咯血,加天冬、麦冬。嗽血,加知母、贝母。(