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307-杂病广要-第139页


(《病源论》)(按∶此皆下消,《三因》曰消肾,亦曰内消。)
有人病渴利,始发于春,经一夏服栝蒌、豉汁得其力,渴渐瘥,然小便犹数甚,昼夜二十余行,常至三四升,
极瘥不减二升也。转久便止,渐食肥腻,日就羸瘦,喉咽唇口焦燥,吸吸少气,不得多语,心烦热,两脚酸,食乃 兼倍于常,故不为气力者,然此病皆由虚热所为耳。治法栝蒌汁可 长将服以除热,牛乳、杏酪善于补,此法最有益。(《千金》)(按∶此证与次证俱同于巢源所云,亦即下消。)
寻夫内消之为病,当由热中所作也。小便多于所饮,令人虚极短气。夫内消者,食物消作小便也,而又不渴 云云。此病虽稀,甚可畏也。利时脉沉细微弱,服枸杞汤即效。(同上)(枸杞汤见后)
《古今录验》论消渴病有三∶一渴而饮水多,小便数,无脂似麸片甜者,皆是消渴病也。二吃食多,不甚渴,
小便少,似有油而数者,此是消中病也。三渴饮水不能多,但腿肿脚先瘦小,阴痿弱,数小便者,此是肾消病也。
特忌房劳。若消渴者倍黄连,消中者倍栝蒌,肾消者加芒硝六分,服前件铅丹丸。(《外台》)(按∶铅丹丸方未 见,疑是《千金》铅丹散为丸,然方中无黄连,存考。又此三证俱以一方治,知是皆下消之属。)
夫消渴者,日夜饮水百盏,尚恐不足,若饮酒则愈渴,三焦之疾。自风毒瓦斯酒色所伤于上焦,久则其病变为 小便频数,其色如浓油,上有浮膜,味甘甜如蜜,淹浸之久,诸虫聚食,是恶候也,此名消渴。中焦得此病,谓之 脾消,吃食倍常,往往加三两倍,只好饮冷,入口甚美,早夜小便频数,腰膝无力,小便如泔,日渐瘦弱,此名消 中也。下焦得此病,谓之肾消,肾宫日耗,饮水不多,吃食渐少,腰脚细瘦,遗沥散尽,手足久如竹形,其疾已牢 矣。愚医不识义理,呼为劳疾,或云下冷。如此不见痊期,疾久之,或变为水肿,或发背疮,或足膝发恶疮漏疮,
至死不救。(《卫生家宝》)
渴疾有三∶曰消渴,曰消中,曰消肾,分上中下焦而言之。夫三焦为无形之火热内烁,致精液枯乏,脏腑焦腐,饮 有形之水以浇沃,欲其润泽也。若热气上腾,心虚受之,火气散漫而不收敛(按∶《三因》曰∶消渴属心,故烦心,
致心火散蔓,渴而引饮。此黎氏所本),胸中烦躁,舌赤如血,唇红如坯,渴饮水浆,小便频数,名曰 渴,
属于上焦,病在标也。若热蓄于中,脾虚受之,伏阳蒸内,消谷喜饥,食饮倍常,不生肌肉,好饮冷水,小便频数,
色白如泔,味甜如蜜,名曰消中,又曰脾消,属于中焦,病在水谷之海也。若热伏于下焦,肾虚受之,致精髓枯竭,
引水自救而不能消,饮水一斗,小便反倍,味甘而气不臊,阴强而精自走,腿膝枯细,渐渐无力,名曰 肾,又曰 急,属于下焦,病在本也。无形之火热日炽,有形之水饮日加,五脏乃伤,气血俱败。水气内胜,溢于皮肤,则 传为跗肿;火热内胜,留于分肉之间,必为痈肿疮疡。此皆病之深而多致不疗,良可悯哉。(《简易》)
消渴轻也,消中甚焉,消肾又甚焉(按∶原举三证与黎氏同),若强中则其毙可立待也。虽然真水不充,日从 事于杯勺之水,其间小便或油腻,或赤黄,或泔白,或渴而且利,或渴而不利,或不渴而利,但所食之物,皆从 小便出焉。甚而水气浸渍,溢于肌肤,则胀为肿满;猛火自炎,留于分肉,则发为痈疽。此又病之深而证之变者 也。(《直指》)
消渴之疾,三焦受病也,有上消、中消、肾消。上消者,上焦受病,又谓之膈消病也,多饮水而少食,大便如 常,或小便清利,知其燥在上焦也,治宜流湿润燥。中消者,胃也,渴而饮食多,小便黄,经曰热能消谷,知热在中,
法云宜下之,至不欲饮食则愈。肾消者,病在下焦,初发为膏淋,下如膏油之状,至病成而面色黧黑,形瘦而耳焦,
小便浊而有脂,治法宜养血以整肃,分其清浊而自愈也。(《保 命集》)
复分为三消∶高消者,舌上赤裂,大渴引饮,《逆调论》云心移热于肺,传为膈消者是也,以白虎加人参汤治 之。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便数,叔和云口干饮水,多食善饥,虚瘅成消中者是也,以调胃承气、
三黄丸治之。下消者,烦躁引饮,耳叶焦干,小便如膏,叔和云焦烦水易亏,此肾消也,以六味地黄丸治之。《总 录》所谓未传能食者,必发脑疽背疮,不能食者,必得中满鼓胀,皆谓不治之证。洁古老人分而治之,能食而渴者,
白虎加人参汤,不能食而渴者,钱氏方白术散,倍加葛根治之。上中既平,不复传下消矣。前人用药,厥有旨哉。
(《东垣试效方》)
消渴有三等,肺消、脾消、肾消。肺消、肾消可治,惟有脾消不可治。肺消,热在上焦,可用凉药,如黄连等 皆可用,此疾多出于饮酒人,冬月盛寒,多以葱椒鸠鸽煮酒,或加食热面,遂得此疾,故可用凉药解之。如脾消则 饮食入腹,如汤浇雪,则随小便而出,落于混僻沟渠中,皆凝结如白脂,