逆冷,其人脉形长者死。腹胀满,便血,脉大时绝,极下血,脉 小疾者死。(《脉经》)
(按∶《病源》所举止沉者死。《中藏经》无其脉大三字,别为一条,据此或者腹胀诊法,姑录于兹。)
脉弦而伏者,腹中有症,不可转也(《病源》作不可转动),必死不治。(同上)
寸口脉紧而牢者,胁下腹中有横积。结痛而泄利,脉微细者生,浮者死。(《病源论》)
其脉实强者,阳脉也,一以征邪正之相搏,一以征元本之壮实,从腑从阳,故曰生;其脉沉细者,阴脉也,
一以征邪气之深久,一以征元本之衰微,从脏从阴,故曰死。(《续焰》)
\x五脏积\x 诊得肺积,脉浮而毛,按之辟易,胁下气逆,背相引痛,少气善忘,目瞑皮肤寒,秋瘥夏剧,
主皮中时痛,如虱缘之状,甚者如针刺,时痒,其色白。诊得心积,脉沉而芤,上下无常处,病胸满悸,腹中 热,面赤嗌干,心烦掌中热,甚即唾血,主身螈 ,主血厥,夏瘥冬剧(《病源》此下曰∶唾脓血者死),其色 赤。诊得脾积,脉浮大而长,饥则减,饱则见, 起与谷争减,心下累累如桃李,起见于外,腹满呕泄肠鸣,
四肢重,足胫肿,厥,不能卧,是主肌肉损,其色黄。诊得肝积,脉弦而细,两胁下痛,邪走心下,足肿寒,胁 痛引少腹,男子积疝,女子瘕淋,身无膏泽,喜转筋,爪甲枯黑,春瘥秋剧,其色青。诊得肾积,脉沉而急,苦 脊与腰相引痛,饥则见,饱则减,少腹里急,口干咽肿,伤烂,目 ,骨中寒,主髓厥善忘,其色黑。(《脉 经》)(按∶《要诀》错综《难经》及此条,拟以大七气汤加减,今不录。)
经论五脏积气,皆因五脏旺时,不受所传邪气而成(云云)。常究此说,亦未可必。夫肺病传肝、肝传脾 之类,自是胜其所胜,夫传所胜者死。若如所言,则五脏之积皆死候也,其实不然也。(《鸡峰》)
\x 瘕形证\x (暴症) 瘕者,此由寒温不调,饮食不化,与脏气相搏结所生也。其病不动者,直名为症。
若病虽有结瘕,而可推移者,名为 瘕(按∶此症字似衍)。瘕者假 也,谓虚假可动也。候其人,发语声嘶,中满浊而后语,乏气拖舌,语而不出,此人食结在腹,病寒,口里常 水出(按∶《圣惠》作候其人发语,声嘶挹舌,语而不出,此人食结在腹,其病寒,口中常有水出。《鸡峰》同,
舌作言),四体洒洒,常若发疟,饮食不能,常自闷闷而痛,此食症病也。(《病源论》)(宜参前病因饮 食不消条及脉候。)
暴症者,由腑脏虚弱,食生冷之物,脏既虚弱,不能消之,结聚成块,卒然而起,其生无渐,名曰暴症也。
本由脏弱,其症暴生,至于成病,死人则速。(同上)
戴云∶积聚 瘕,有积聚成块不移动者,是 ;或有或无,或上或下,或左或右者,是瘕。(《钩玄》)
\x 癖形证\x 夫 癖者,本因邪冷之气积聚而生也。 者,在腹内近脐左右,各有一条筋脉急痛,大者如 臂,次者如指,因气而成,如弦之状,名曰 气也。癖者,侧在两肋之间,有时而僻(《鸡峰方》僻作痛),
故曰癖也。夫 之与癖,名号虽殊,针石汤丸主疗无别,此皆阴阳不和,经络痞隔,饮食停滞,不得宣流,邪冷 之气,搏结不散,故曰 癖也。(《圣惠》)
者悬也(按∶此说误),悬于腹内,近脐左右,各有一条筋脉扛起,大者如臂如筒,小者如指如笔管如 弦,其原皆由阴阳之气不和,常多郁塞,又时忿怒,动气偏胜,或适当饮食,与气缠裹,适受寒冷,与气停蓄,
且忿怒则肝火盛,而血随气结,痰亦缘火相附而升,遂合并而成形质,悬于脐之左右,故名曰 。(《尊生 书》)
癖积,两胁刺痛,三棱、广术之类,甚者甘遂、蝎梢。(《儒门事亲》)
\x部位\x 积在中为痰饮,在右为食积,在左为死血,乃丹溪确论也(按∶丹溪说,出《心法》)。然胃脘有食积而 病发在中者,亦有肝气与宿食相假而积在左者,又不可拘泥也。曾治一少年,体薄弱,且咳血,左边一块,不时上攻作 痛,左金、芦荟俱不应。诊其脉三部虽弦,而细涩不流利,因作阴虚治,四物加知、柏、玄参、牡丹皮,不六剂顿愈,
此又阴虚似肝积也。推此,虽因部分名积,诊视之际,犹当详审,病病皆然,惟圆机者不昧此语。(《六要》)
症痞之积,凡或上或下,或左或右,本无定所。大都血积多在下,而气积食积,则上自胃脘,下至少腹,
凡有留停,无处不可停蓄。余尝治一食 结痛者,乃在小腹下右角尖处,自后屡见此证,方知食道之行,必自 小腹下右以入广肠,此实人所不知也。故凡治积聚者,必当详审所因,庶得其确。尝见丹溪之论(云云),愚 谓可聚可散者,此气聚无疑也。若以左为血积,右为食积,中为痰饮,则凿矣。即如小儿多有患痞者,必在 左肋之下,此无非纵食所致,岂因其在左即为血积而可攻其血乎。若为左血右食,则右岂无血而左岂无食乎。不 可以为法也。(《景岳》)
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