援张子和浚川散、禹功丸为例,行迅攻之策,实所不敢。(《格致余 论》)
\x治宜温补下元\x (治验)胀满之疾,谷食不消,小便不利,腹皮胀急而光,内空空然如鼓是矣。俗知谓之 鼓胀,不察其致之者有由也。《内经》曰∶胀取三阳。三阳者,足太阳寒水膀胱经也。《灵枢经》曰∶下焦溢而 为水。《灵兰秘典》曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。历考三书,可见小便之不利,由下焦元 气虚寒,以致湿气壅遏于肤里膜外之间,不得发越,势必肿满,是肿满之疾,起于下元虚寒也。若非温补下元,
则小便何能独利。且夫人之胃,如釜甑然,釜底火旺,则热气熏蒸,甑炊易熟。若徒有水而无火,则无气上升,
物何由熟,即此可以例观矣。故治胀满者,先宜温补下元,使火气盛而温气蒸发,胃中温暖,谷食易化,则满可 宽矣。夫清气既升,则浊气自降,浊气降则为小便也,小便利,胀有不消乎。语谓地气上为云,天气下为雨,惟 此气流行,斯为云为雨也。今之医者,一遇此疾,则曰《内经》有言,诸湿肿满,皆属脾土。土虚则湿停,湿停 则渗透肌肤,遍身肿满,不可不通利也。辄用利小便及补中之剂,如五苓散、胃苓汤加木通、车前子、大腹皮、
滑石之 类,法未为爽,然乎谬乎?顾服之愈多而小便愈少,肿胀愈急,何故哉?不温补下元,而徒以通利之药施之也。
果若此,岂惟不效,则下元益虚,真气益弱,死期且至,安望其有瘳乎。余尝究心《灵·素》。参会易理,憬然 有得于中,且施之病者,随试辄效,故笔之于册,以公我之同志。(《赤水》)(按∶此论为壮原汤而发,其 方今录在《水气》中。)
石顽治文学顾若雨,鼓胀喘满,昼夜不得寝食者二十余日。吾吴名医,用大黄三下不除,技穷辞去。更一医,
先与发散,次用消克破气二十余剂,少腹至心下,遂坚满如石,腰胁与 中皆疼痛如折,亦无措手而退。彼戚 王墨公邀余往诊,脉得弦大而革,按之渐小,举指复大。询其二便,则大便八九日不通,小便虽少而清白如常。
此由克削太过,中气受伤,浊阴乘虚,僭据清阳之位而然。以其浊气上逆,不便行益气之剂,先与生料六味丸,
加肉桂三钱,沉香三分,下黑锡丹二钱,导其浊阴。是夜即胀减六七,胸中觉饥,清晨便进糜粥,但腰胯疼软,
如失两肾之状。再剂胸腹全宽,少腹反觉微硬,不时攻动。此大便欲行,津液耗竭,不能即去故也。诊其脉仅 存一丝,改用独参汤,加当归、枳壳,大便略去结块,腰痛稍可,少腹遂和。又与六味地黄,仍加肉桂、沉香,
调理而安。(《医通》)
\x温中消胀诸方\x 殿中丞郭中妹十岁,病腹色不变,按之而大,不陷,心腹下痞满,得之因取转数多,
病已月余。兆按《甲乙经》云∶三焦胀者,气满于皮肤中,壳然不坚。遂与仲景浓朴生姜半夏甘草人参汤,小 其服,凡经二十日,胀消而已。(《鸡峰》)
大半夏汤,主胃中虚冷,腹满塞下气方。
半夏(一升) 大枣(二十枚) 甘草 附子 当归 人参 浓朴(各二两) 桂心(五两) 生姜(八两) 茯苓 枳实(各二两) 蜀椒(二百粒)
上十二味 咀。以水一斗。煮取三升。分三服。(《千金》)又温胃汤,主胃气不平,时胀咳,不能食,于 本方去半夏、大枣、桂心、生姜、茯苓、枳实,加橘皮、芍药、干姜。(《衍义》曰∶此治虚寒从下上之胀满,
与寒积在胁下偏痛,用大黄附子汤之法,截然两途)《直指》温胃汤,治冷则气聚,胀满不下食,干大半夏汤 去桂心、茯苓、枳实,加橘皮。
治脾胃不和,中寒虚胀,人参汤方。
人参 白茯苓(去黑皮) 肉豆蔻(去壳) 槟榔(锉) 木香(各一分) 白术 诃黎勒皮(半生半炮)
陈橘皮(汤浸去白各半两) 蓬莪术(煨锉) 京三棱(煨锉各一两)
上一十味粗捣筛,每服二钱匕,水一盏,生姜三片,木瓜一片,同煎至八分,去滓热服。(《圣济》)
冶虚冷 胀,及呕逆醋心,翻胃不能食,面色萎黄,人参汤方。
人参 白茯苓(去黑皮) 白术(各一两) 浓朴(去粗皮生姜汁炙二两) 陈橘皮(汤浸去白焙)
桂(去粗皮各一两) 半夏(汤洗七遍,去滑焙二两半) 甘草(炙锉三分)
上八味粗捣筛,每服四钱匕,水一盏半,入生姜五片,煎至七分去滓,空心温服,日再。(同上)《统旨》
参术健脾汤,于本方去桂,加砂仁。又化滞调中汤,于健脾汤去甘草,加神曲、山楂、麦芽。
强中汤,治脾胃不和,食啖生冷,过饮寒浆,多致腹胀,心下痞满,有妨饮食,甚则腹痛。
干姜(炮去土) 白术(各一两) 青皮(去白) 橘红 人参 附 子(炮去皮脐) 浓朴(姜制炒) 甘草(炙各半两) 草果仁 丁香(各三两)
上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,大枣二枚,煎至七分,去滓温服,不拘时候。呕者,加半夏半两。
或食