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298-景岳全书-第333页

血属阴,有形者也。故无形之属,皆 气主之;有形之属,皆血主之。是以气主标,血主本;气主发,血主肥;气主形,血主色;气主橐 ,血主根基。故气能起胀,以主乳郭;血能灌浆,以成饱满。至其为病,则凡为白,为陷,为灰 色,为不起发,为顶有孔,为出水,为痛,为痒,为浮肿,为豆壳,为不靥不落,为饥表不固,为 肤腠不通等证,皆气之为病也。又如为紫黑,为干枯,为无血,为无脓,为黑陷黑靥,为胛痛牙疳,
为疔痈斑疹,为津液不达,为痘后余毒,皆血之为病也。此气血之分固有如是,然血无气不行,气 无血不止。气至而血不随,虽起发而灌必不周;血至而气不至,虽润浮而毒终不透。故治此者,有 不可不兼顾也。
<目录>卷之四十三烈集·痘疹诠\痘疮(上)
<篇名>辨虚质寒热(八)
属性:一、察痘之要,惟在虚实二字。盖实者,邪气实也,邪实者,宜清宜泻;虚者,血气虚也,血 气虚者,宜温宜补。且痘本胎毒,非藉元气不能达,非藉元气不能收。故凡欲解毒清火,亦须凭借 元气,使元气无力,则清亦不能清,解亦不能解,设有不支,尚能堪此清解不?此痘疮之终始,皆 当斟酌元气为主。
一、痘疮表实里虚者,必易出难靥;表虚里实者,必难出易靥;若表里之气俱充实,其疮必 易出易靥。故儿自始出以至十日之外,外则浑身壮热,内则饮食二便俱如常,此即表里俱实者也,
其疮必光泽起发,且易收易靥也。
一、表里各有虚实。凡表虚者,或恶寒,成身不大热,或寒热往来,四肢厥冷,或面青色白,
多汗恶风,或怠惰嗜卧,或痘色灰白、顶陷不起、发不光泽,或色嫩皮薄痒 ,或如水泡、摸不碍 手,或根窠不红,或倒靥不能结痂,脉必浮细而弱,是皆表虚之证,治宜温补阳分。里虚者,凡 痘疮已出未出之间,有为吐泻呕恶,或喜热饮食,或为少食、不思饮食,或食亦不化,或为二便清 利,为溏泻,为不渴,为气促声微,为神昏多睡,为腹膨嗳气,为吞酸,为脉弱无力,是皆里虚之 证,治宜温补阴分。表实者,为身体壮热无汗,为面赤唇紫、头疼身痛、眼红鼻塞、皮焦肤赤、手 足热甚,为痘色红紫, 肿疼痛,为皮浓而硬,为痈肿斑疔,为脉浮洪滑大,是皆表实之证,治宜 清解表邪。里实者,为二便秘结,胸膈胀满,为唇燥咽干、口疮舌黑,为大渴咳嗽、痰涎喘粗,
为烦躁惊狂、声高谵语,为脉沉数洪滑,是皆里实之证,治宜清解里邪。
张翼之曰∶吐泻少食为里虚,陷伏倒靥灰白为表虚,二者俱见,为表里俱虚,用异功散救之,
甚至桂、附、灵砂亦可用。若能食便秘而陷伏倒靥者为里实,轻则射干鼠粘子汤,重则前胡枳壳汤。
下痢多血能食者为里实,若实其里则结痈毒。红活绽突为表实,若补其表则溃烂不结痂。
一、痘疮表里皆有寒热,热则阳证,寒则阴证,寒则血气凝涩而不章,热则血气淖泽而不敛。
然热证多 实,最忌 、术、桂、附及诸热燥之物,若元气虚弱者,即有热证,总不可执为实热。寒证多虚,
最忌芩、连、栀、檗及诸苦寒之物,虽形体强盛,但见虚脉虚证,总不可认作有余。
表寒者,不起发,不红活,根窠淡白,身凉痒 ,倒陷干枯,皆肌表无阳之证,治宜补阳温表。
里寒者,为吐泻,为呕恶,为腹胀,为腹痛,为吞酸,为不欲食,为寒战切牙,气寒喜暖,为 二便清利、完谷不化,皆脏腑无阳之证,治宜温中补阳。
表热者,为肌肤大热,根窠红紫、顶赤发斑,头面红肿,紫黑焦枯,痈肿疔毒甚,皆火在肌表 之证,治宜散邪解毒。
里执者,为烦躁狂言,口干大渴,咽肿喉痛,内热自汗,小便赤涩,大便秘结,衄血溺血,皆 火在脏腑之证,治宜清热解毒。虚实寒热等证,虽表里之分,各有如此,然表之虚实,表之寒热,
孰不由中气之所使,故惟善治中气,则未有表不和调者也,是即必求其本之道。
一、纯阴无阳之证,凡痘疮发热,手足却宜和暖,若手足厥冷,必其人曾有吐泻,脾脏气虚也。
脾主四肢所以冷为恶候,即有外证,亦不可单用发散,反损脾胃之气。此当温中兼表,宜黄 建中 汤,或六气煎、五物煎加防风、羌活、生姜、荆芥之类,以补养脾胃血气,而助痘疹之成就也。
<目录>卷之四十三烈集·痘疹诠\痘疮(上)
<篇名>部位吉凶(九)
属性:一、五脏之属,皆见于于面,故但察部位,可知吉凶。盖人之面部,左颊为肝,右颊为肺,额 上为心,颏下为肾,鼻为脾土。又目为肝之窍,鼻为肺之窍,口为脾之窍,耳为肾之窍,舌为心之 苗。若痘疹未出之先,但得面中诸部明润者吉,燥暗者凶。又山根为命宫,年寿为疾厄宫,此二宫 红黄光明者吉,青黑昏暗者凶。
三阳之脉皆会于面,正额为太阳脉之所会,唇颏为阳明脉之所居,两耳前后为少阳脉之所过。
痘为阳毒,
故随阳气而先见于面。惟阳明经乃胃与大肠,积陈受腐,血气俱多之处,故痘疹初发,但于本经