制,不能胜木 故耳!东垣曰∶凡人年逾四旬,气衰之际,或因忧喜忿怒伤其气者,壮岁肥盛之人,形盛气衰者,皆致中 风,治法当和脏腑通经络。或曰∶刘、张二氏犹用风药,佐辅泻火之剂,以开郁结,散其风热,
今丹溪全然不用,乃从痿治何也?曰∶先生但不用其发表伤卫之剂,至若鼠粘子之散支节筋骨、咽喉风 热毒,起阴气,通十二经脉者也,则于是症尝用之,虽作痿治,然于散肝木之风,解郁结之热,皆在 其中矣!其大法∶泄心火则肺金清,而肝木不实,故脾不受伤;补肾水则心火降,而肺不受热。脾肺安则 阳明实,阳明实则宗筋润,能束骨而利机关矣!复以东垣所治,黄柏与黄 等补药为佐辅,有兼痰积,
有热多,有湿热相半,临病制方,无一定之法,善于治痿者乎!窃论阳明者,胃脉也,胃乃水谷之海。经曰∶ 人以胃气为本,无胃气则死。盖元精、元气、元神不可一日无水谷以养之,其水谷药石入胃,而气属阳,味 属阴。属阳者,则上输气海;属阴者,则下输血海。二海者,气血之所归,五脏六腑、十二经脉皆取资于此。
故二海盈溢,则一身内外气血皆充足矣。气充则荣卫流行,而手足百骸之 力涌出矣;血充则冲脉引以渗灌于溪谷,而四属、九窍各为之用,而带脉得以约束十二经脉,不至于缓纵 痿弱矣。先生用是以治中风瘫痪缓弱之病,可为法于后矣!严氏必先理气为说,是不识气因火而冲,反用 辛温助火散气,误人多哉!
<目录>卷之下<篇名>暑属性:《金匮要略》云∶太阳中 ,发热恶寒,身重而痛,其脉弦细芤迟,小便已洒然毛耸,手足 逆冷,小劳身即热,口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚;加温针则发热甚;数下之则淋甚。其人汗出恶寒,
身热而渴,白虎加人参汤主之。其人身热疼重,而脉微弱,此夏伤水,水行皮中所致,一物瓜蒂汤主之。
东垣分暑病有二∶或避暑深堂大厦,静而得之,名中暑。中暑阴症也,必头疼恶寒,身形拘急,支节疼 痛而烦心,肌肤火热无汗,当用大顺散以发散是也。若行人、农夫于日中劳役,动而得之名中热。
中热阳症也,为热伤元气,必苦头痛,发燥热,恶热,扪之火热,大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃天 热外伤肺气,苍术白虎汤主之是也。举此二方以为例耳,非令人执守之也。别论有先因劳役,饮食虚损脾 胃宿疾之人,遇暑将理失宜,违时伐化;必困乏无力,精神短少,气弱气促,似喘非喘,诸阳虚之症不 一而见,甚则传于肾肝,诸 痿厥之病作矣,为脾主四肢故也。制黄 人参汤主之,在长夏湿热之令,有清暑益气汤主之,随症加减。
盖此劳与行人之劳何异?此之饥饱于人宁无饮食之虚损者哉?岂非人参、黄 可与白虎汤相参合一迭相为 用耶?虽在脾胃先损,后或受暑热之胜,至大渴引饮,烦闷肌热,亦必于黄 人参汤中加石膏、知母为佐可 也。经曰∶火淫所胜,治以辛寒,以甘泻之。石膏味甘辛寒,治暑热伤脾肌热之功,他药所不及。然而清 暑益气汤治暑,而无石膏何也?因脾胃虚损,当夏令火热而病,非中其热;又胃弱不耐石膏之寒降,恐生 发之气不升故耳!或暑热乘虚而感之,又安得不用其为佐乎?若中热者,虽以白虎为主,或元气虚甚,亦 安得不用参、 为佐乎?
<目录>卷之下<篇名>注夏属性:先生谓阳有余阴不足,若恣欲泄精无度,至夏必阳气轻浮,有头痛,脚软,食少,发热之患,即注夏 也。注者,灌也。先因阴虚不胜夏令暑热,灌之其病则剧,非中热也。仲景谓劳之为病,其脉浮大,手足 烦,春夏剧,秋冬瘥是也。东垣所谓脾胃元气先损,至夏而病作,用黄 人参汤,亦注夏也。盖暑热之气,
不止伤阴,而亦损阳。东垣治损阳者,重在于胃,以气为要;先生治伤阴者,重在脾肾,以精血为要。
精藏于肾,血化于脾,皆阴脏也。注夏之名固同,及分阴阳用药则不同也。治阴虚者,非质重味浓属脾胃之 君药,安能固其阳根而敛其轻浮之气乎?
<目录>卷之下<篇名>暑风属性:即中暑也,可用吐法。其人必内先有火热痰实、因避暑纳凉,风入袭之,郁而成病,或身热,或昏冒,
是以用吐,吐中有汗,火郁得汗则解,风得汗则散,痰得涌则出,一举三得。此先生当时治挟痰者,非通治 暑风之大法也。无所挟者,惟宜汗散。
<目录>卷之下<篇名>湿属性:湿有天之湿,雾、露、雨是也,天本乎气,故先伤表之荣卫;水、泥,地之湿也,地本乎形,故先伤 皮肉筋骨血脉;酒水、乳酪,饮食之湿也,胃为水谷 之海,故先损脾胃;有汗液之湿,亦气也,止感于外;有气之湿,属足太阳所化者也。治天之湿,当 同司天法,湿上甚而热者,平以苦温,佐以甘辛,以汗为故;治地之湿,当同在泉法,湿淫于内,治以 苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之;饮食之湿,在上者吐之,在中者夺之,在下引而竭之;汗液同司 天治。惟人气属太阴脾土所化之湿者,在气交之分,与前四治有同有异。何则?土兼四气,寒热温凉,
升降浮沉,备在其中。脾胃者,阴阳地位,更虚