科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
284-慎柔五书-第20页
八味丸一钱五分，十余剂而痊。至来年正月间，复病如前，盖因节下饮食过伤，亦缘前之元 气未复，脾胃未充故耳。其症比前更重，脉亦如前，日夜不睡，以归脾汤加大附三片，姜、
桂各二分，服一剂，即 睡一晚。又三剂，更服补中加姜、桂、山药、故纸，二十余剂。复 诊之，右三比前觉定，但弦不和，仍服前汤，用八味丸四十余粒同煎服之，又二十余剂，身 温症退而平。（与刘夫人、马见源案参看。）
钱心卓令爱，五岁，先于十二月间患肛门肿痛，且碎且疮，不思饮食，以翰示予。曰 ∶此脾胃虚弱，虚阳内郁不伸，下溜侵肺，金受克之故，宜六君加升、柴、吴萸、制黄连炒黑色 三分，二剂即瘳。第未全复。延至正月尽，发热不思食，眼札泪出而红，泄泻。服他医煮肝 治疳之药不效，复语予，亦以四味肥儿之品与之。初觉有效，数日反益重，此元气已虚，攻 伐太过也。遂乘舟来就诊之，则右关弦细，左关洪漫，发热日夜更甚，晚间泻十数次，咳嗽 。予尝观脾胃不足及久病之人，未有不左脉大过于右者，正东垣左脉克右脉之说，理势使然 。况脾土一虚，肺金益衰，水涸木枯，枯木生火，焉得左脉不大于右？用前剂加姜、桂、门 冬、五叶，送下四神丸，六七帖。暂进暂退，脉细如故，此元气未充，不宜改方，彼亦深信 ，又服四剂，眼札略疏矣，此真元渐有复意。适了吾师至，云所用之方，止减陈皮，泄气不 能堪也。又去陈皮十余剂，病减十八，再数剂全愈。
张敬山夫人，年四十外。病已八月多矣，遍身肉尽脱，气喘，不思食。延予视之，六脉 俱和缓有神，四至，虽名有胃气。经曰∶形肉尽脱者不治，脉不应病者死。姑用六君加门冬、五 味、干姜二剂，初觉不安，顷之遂 睡，气喘亦疏，声亦响亮。复诊之，六脉俱细，脾肺二 脉，似来似去，欲脱之象，此的为死候矣。再三谛询，彼云稍可，但不思食耳。予思此脉比 前反退，甚是不宜，又勉进前剂一帖。又泻，增胸膈饱闷，且不纳水汤，此中气已虚，不能 输运，遂查历日，乃乙巳。曰∶今晚死矣。重于甲，卒于乙，此五行之定制也。已而果然，
友人薛理还云∶久病脉有神，服药顿退，此决死之病。正如灯火之将灭，又愈明而遽绝耳。
。（此痘后热血蓄于肺络也。若外袭风寒，内伏寒湿，必兼喘急。）六君加姜、桂、门冬、五味四 剂。饮食顿进，嗽亦稍止，此真元未散，药力易得，再十余剂，去十九。然脉尚弦细，较前 不过略和，教以服前剂，不允而止。明年复患如左，脉亦仍前，以煎剂治之，全愈，第脉终 末和缓，犹带弦细也。予曰∶病虽瘳，脉气未复，（脉久不和，其本在血络，和血即脉复。）
又明年三月，重患如前，又视之如故，以十全大补汤、门冬、五味，四服而愈，予思之，犹 未脱也。当补中大补剂百余，方获五脏坚牢，而宿疾亦不再起矣。不然，年盛时色念一动，将 有不胜其喘患矣。世医以咳嗽之疾，全作痰火，尽治以清痰降火顺气克伐之剂，遂至脾土中 损，多致不救，不知咳嗽之疾，由脾胃不和，肺金失养，金不生水，心肝二火陡起于内，乘 所不胜，遂咳嗽不止，而肺病奄奄，脾胃益虚，此子病母忧，化气使然也。正宜补脾胃，生肺 金，不拘剂数，使脾肺得养，五行暗化，土盛金生，而咳嗽自休矣。
丹徒王盛之，年三十余。六脉俱九至，外症则咳嗽面赤，懒言怕闹，时病已半年，从前 苦寒 数则脾气虚。又云∶数则有热而属虚，是皆不足之症。六脉中又脾、肾二脉洪大，此肺金不 能生肾水也，理宜补肺金生肾水，水旺则制火 ，金旺则生水准木，木平则脾土盛，又生金矣，此正治也。乃与云∶兹证取药十四五帖或二 十帖外，当有汗出，此阳气升而经络通矣。汗后即当倦，八九日或半月，此邪退而正虚也。
或十日、半月，元气渐复，倦态方去，自后温补脾胃之剂，又当痰动、血动，或发肿毒，或 作泻，此数者，听其自来，乃脏腑邪气欲出，发动流行之象也。倘不预言，恐变症多端，患 者惊骇耳。因与以补脾生肺滋肾水之剂，五、六帖，数脉不减，此真元虚而燥也。即以前剂 去头煎，服二煎，三煎，不十剂而数脉去，此时虚火一退，中气便寒，以六君子加姜、桂五 、六帖，脾气运动，痰饮便行，归于腰脊，肝肾部分大痛。邪之所凑，其气必虚，益见肝肾 虚矣。（是胃脘死血下溜，未得出路也。）令外以盐熨，内服二陈加桃仁，元胡索，薏苡仁二 帖，大肠见痰血而痛止，（血为热为痛，痰为冷为喘，此病久服苦寒，仍能见血而愈，是体气 壮实也。）复用补脾六君加五味、白芍而愈，倘不预明此理，则变出腰脊痛时，便没主张矣 一妇，年五十。小便时尝有雪白寒冰一块，塞其阴户，欲小便，须以手抠溺，否则难 。予曰∶此胃家寒湿，缘脾气气寒，凝结而下坠，至阴户口而不即出者，脾胃之气尚未虚脱，但 陷下耳。用六君加姜、桂，不念剂而愈。
一妇素劳症，四月间，胸中作饱，腹亦胀，不饥，日夜泻十数次。诊之，肝肾脉弦而不 和，此肝肾虚寒也。治以破故纸一钱，杜仲一钱五分，山萸三分，熟地三分，吴茱萸三