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277-徐批叶天士晚年方案真本-第3页
肾之阴，脾胃必受滋腻，一 或泄泻阴液更下走矣，惟养胃阴升于肺，甚为快捷方式。
汪(吴趋坊，四十五岁) 清窍在上焦气分，搐鼻宣通气固妙。但久恙气锢，湿痰必生。
茶调散卧时服五分。
推进一层，眼光独到，有形之湿痰不理，气分决不宣通，清窍断难疏利。些微小恙治法 ，迥不犹人，可敬。
杨(海宁，二十六岁) 此劳怯是肾精损而枯槁，龙雷如电光闪烁无制，肾脉循喉，屡受 阴火熏灼，必糜腐而痛。冬无藏精，春生寂然，胃气已索，草木何能资生。
<目录>卷上<篇名>猪肤汤属性：猪肤汤，上中下三焦俱治。白蜜润肺，兼滋大肠，白粉补中以养脾胃，猪肤清腻以填少 阴，既不滞脾，又能补益，不使龙雷上炽，何等稳妥(立方稳妥，病至如此，惟求用药无碍 而已)。
张(葑门，三十九岁) 过劳熬液，阳升咳血，痰多夜热，非因外感。尺脉中动左数，肝 肾内虚，失收肃之象。（咳血而收肃肺气，今人必出养阴矣。) 北沙参 玉竹 麦冬(炒) 扁豆 甘草(炙) 蔗汁 治节之权，若能收肃于上，纵有龙雷相火，亦宁静帖伏。如秋月气收，雷电即下伏而不 升发。病因先劳熬液，液为血之先锋，液枯则继之以血溢。惟肺气肃上，则水藏有母，尺脉 可宁矣。
钱(嘉善，三十三岁) 肺痿失音，形肉枯瘪，气损甘药调和，不宜辛散滋寒矣。
白芨 米仁 黄 茯苓 元气虽归根于肾，亦藉后天水谷之精营运，以使真气维续，生生不已，以供日用，相继 于不息之途。下则吸归于肾，上则充护于肺。中宫脾胃之司，其权最重。若气分既损，则肾 乏统摄之根，肺失坚刚之体，萎靡不振，乏精化气。甘药调和，尚恐不及，何堪辛散滋寒。
气本无形，全赖有形之精血以化。古称精生于谷，中宫纳食生精，化气之本也。
李(海州) 望七力量不比壮盛，凡男子下焦先虚，其跌仆致伤，从外而伤，筋纵骨短，
不能再伸，外踝留着瘀凝形色，须至夏月，令疡医磁针砭刺可愈。
还少丹老年下元先虚，头转脚重，总为阳不下趋，浊阴上升清道也。故稍或不慎，最易 跌仆致伤。还少丹温补下元之品多，最宜常服不辍，自然轻健。
男子年将五十，仰事俯育正繁，且练达人情，洞明世事，神明内烦，些微精血，只供操 劳而已。生气日浅，下元安得不虚，所以头重脚轻，最易颠仆耳。
王(唯亭，十八岁) 读书身静心劳，夜坐浮阳易升，少年人虽未完姻，然偶起情欲之念 ，人皆有诸。致阴中龙雷挟木中相火，震动而沸，失血咳嗽，乃脏阴不宁，暂缓书卷，早眠 晏起，百日中勿加杂念，扰乱神志，可以全愈。服草木图愈，非要领也。
少年生阳勃勃，动跃莫遏。凡浊阳下注，干变为离，洞开灵府，天机颖悟，盖惟虚故灵 耳。然不知禁惧，虚捐夭枉者比比(此案笔致飘逸体察工细先生甚忠恕也) 蒋(枫镇，十九岁) 血止心脘热燥。(血后余波。)当养胃阴(妥帖) 生白扁豆 大北沙参 骨皮 玉竹 桑叶 甘草 青甘蔗汁 从来养阴者，但知养肾肝之阴。不知胃气弱者，下元未受其益，中宫先受其滞，曷若先 养胃阴，津液旁敷而不滞也。
高(江宁，二十一岁) 食已少顷，酸水涌呕(虚中挟火，)但饥时不食，仍不安适。久病 致 胃虚，阳不营运，浊阴乃聚。春季以开导气分辛温不效，思虚中挟滞，泄浊温通，必佐养正 。苟不明避忌，食物焉能取效。
川连 吴萸 茯苓 淡熟川附 淡干姜 熟半夏 人参 泄浊温通而不佐养正，则力量单薄，虽临时通利，不久又复阴凝，惟养正则浊阴永不聚 矣。
王(四十七岁) 痰饮乃阴浊化有形之物，阻阳气不入于阴，阳跷穴空，夜不熟寐，灵枢 经用半夏秫米汤，谓通阳交阴，痰饮不聚也。天王补心一派寒凉阴药，与浊阴树帜，中年必 不受护阳为要。(精实。)仲景云∶凡痰饮当以温药和之。(指明确凿。) 小半夏汤加秫米。
阳气入于阴跷穴即不空矣。今被有形阴浊阻逆，阳不内交，苟非驱化痰饮，扩清道路，
安得通阳交阴耶? 陈(同里，五十三岁) 瘦人多燥，瘅疟，热气由四末乘至中焦，胃中津液，为热劫铄干 枯，不饥不饱，五味不美，是胃阴伤也。(切当。) 麦冬汁 人参 知母 生甘草 胃阴充溢精气，上升于喉舌，津液滋味和，食味甘美，胃阴亏者，阳明必热，但觉喉间 干涩，舌中味苦，精气不荣于口，舌即不知味而不觉鲜美矣。
毛(四十岁) 气塞填胸阻喉，不饥不饱，病起嗔怒，寅卯病来，临晚病减。凡气与火，
必由少阳木性而升，故上午为剧。
栝蒌皮 薄荷梗 神曲 黑栀皮 新会红 青蒿梗 一日亦备四时之气，上午主升，犹春气也。中午主泄，犹夏令也。下午主收，犹秋降也 。夜深主藏，犹冬伏也。治病体察至此，可云知几矣。(知几用凉药必兼疏散，否则遏郁而 火愈不散。) 何(淮安，十九岁) 性情固执，灵慧气钝，大凡心藏神，肾藏精，少年先病精神不易生 旺有诸。宜用六味加远志、菖蒲，