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277-徐批叶天士晚年方案真本-第14页
阻，独责诸肺波澜老成。) 枇杷叶 土蒌皮 桑叶 赤苏子 苦杏仁 黑山栀 王 禀质阳亢阴虚，频年客途粤土，南方地薄，阳气升泄，失血咳嗽，形寒火升盗汗，
皆是阴损阳不内入交偶。医见嗽治肺，必延绵入凶(火升者必形寒。盖阳气横散，手足遍体 皆温。若火升巅顶，不得温煦肢末，故必形寒。) 熟地 芡实 五味 茯神 建莲 炒山药 侯(四十二岁) 痰饮留伏而发，最详金匮玉函。仲景必分内外，以内饮治肾，外饮治脾 。更出总括一论，谓饮邪当以温药和之。忆越数年举发，春夏秋之时，此因时寒暄感触致病 ，今屡发反频，势甚于昔，乃男子中年以后，下元渐衰也(痰为火结，饮属阴邪。盖内寒之 人真阳不能鼓动营运，水饮即为留着，且肾虚水泛最易成饮，故必以温药和之。) 都气丸加坎气、胡桃肉。
庄(长顺布行，二十九岁) 开列病原，是精腐于下，系肾脏阴中之阳虚。凡肾火内藏真 阳 ，喜温煦则生阳自充(肾脏阴中之阳，所以煦养真精，不便腐者。)若以姜、桂、乌、附燥热 ，斯燥伤肾矣(温是春升之气，万物发生燥热则如夏日之刚烈，秋阳之肃杀，煎熬血液，反 涸本真，所以不可轻投也。) 鹿尾 大茴 苁蓉 菟丝 羊肾 云苓 巴戟 归身 骨脂 韭子 蛇床子 杨(三十岁) 三疟是邪在阴而发，自秋入冬，寒热悠悠忽忽，自述烦劳必心胸痞胀，凡 劳则伤阳，议以温养营分，亦托邪一法(托邪藉乎温养营分，亦固正以祛邪也。) 人参 归身 桂心 茯苓 炙甘草 炒黑蜀漆 老生姜 南枣肉 戈(三十七岁) 夺精阴损，不肯生聚，致肾中龙火，如电光闪烁，庸医以喉痛音哑咳嗽 ，愈用寒凉清火强降，亦如倾盆大雨而电闪更炽耳。凡肾脉上循喉咙，萦于舌下，诸络贯通 ，出乎耳窍，必得阴中五液上涵，龙光不得上射冲搏。况在冬月，气宜潜藏，下乏把握失藏 ，春半阳升必加重，夏半阴不能生危矣。(虚痨至此已极情尽致，更有何法以图全耶?虽不出 方，大义可知矣) 天地生生不已，气机无一息之停。人禀阴阳五行之秀，与天地生气，息息相通，脉脉相 贯。全赖精气神充旺，协议而化，以生以续，相寻不已。若精气内夺，生机断矣。于气化何 尤。
钱(十二岁) 痫厥昏迷日发，自言脐下少腹中痛，此稚年阴弱，偶尔异形异声，致惊气 入肝，厥阴冲气，乱其神识，遂令卒倒无知(酸以敛魂，苦以清心，宁神，辛以开结行痰，
温以通阳泄浊。) 乌梅肉 川连 白芍 川椒 干姜 桂枝 杨(三十三岁) 产后十五年，不得孕育，瘕聚心痛气冲，乃冲脉受病。久则未易图速功 (泄浊消滞，温下通阳，用攻法。) 南山楂 茯苓 莪术 香附 炒小茴香 葱白 马(三十二岁) 巅顶腹痛，溺淋便难。
龙荟丸(二钱) 此肝火闭结，逆乘横行肆虐之症。
陈(六十三岁) 三疟是邪入阴经，缘年力向衰，少阴肾怯。(擒住少阴便有把握。)夏秋 间所受暑热风湿，由募原陷于入里(步步着实。)交冬气冷收肃，藏阳之乡，反为邪踞，正气 内入，与邪相触，因其道路行远至三日，遇而后发。凡邪从汗解，为阳邪入腑可下。今邪留 阴经，络脉之中，发渐日迟，邪留劫铄五液，令人延缠日月，消铄肌肉。盖四时气候更迁，
使人身维续生真，彼草木微长，焉得搜剔(笔致风神，俱臻绝顶超妙。)留络伏邪，必须春半 阳升丕振，留伏无藏匿之地(除病根虽在将来，而眼前亦须善于调摄，占好地步，此之谓丝 丝入筘。)今日之要，避忌暴寒，戒食腥浊，胃不受伤，不致变病(致病之由，藏病之地，发 病之机，病缠之累，历历如绘。病情与笔力俱深入显出，其治法须俟天地大气升泄，方能借 势铲除，乘势待时，事半功倍。凡事皆然，宁医理独不由此?) 生牡蛎 黄柏 清阿胶 甜桂枝 北细辛 寒水石 病深用药亦深。
王(六十四岁) 平日驱驰任劳，由脊背痛引胁肋，及左肩胛屈曲至指末，久延麻木。凡 背部乃阳气游行之所，久劳阳疏，风邪由经入络，肝为风藏，血伤邪乘，因气不充，交夜入 阴痛加，阳气衰微，阴邪犯阳。考古东垣。(阳气本能生血，阳气兼能护血摄血，今久劳阳 伤，既不能生血，又不能护血，以御邪。内风既动，潜致阴邪犯阳，安得不痛?)制 <目录>卷上<篇名>舒经汤属性：陈(南城下，五十岁) 海风入喉，侵肺久着，散之无用，议缓逐以通上窍(药味俱轻扬 上泛，丸则不失缓逐之义。) 马勃 射干 蝉衣 麻黄 为末，以葶苈子五钱，大枣十个，煎水泛丸。
金(关上，四十九岁) 凡痞胀治在气，燥实治在血，四者全见，攻之宜急。此症肝络少 血，木火气上膈而痛，辛润柔降，得以止痛，通大便。厥是肝阳化风，燥升受热，动怒必来 ，不在医药中事(燥居六气之一，火就燥，燥气上升，致木火之热上膈而痛，不可不知治法 。) 芝麻 柏子仁 天冬 生地 苏子 姚(曹家巷，四十四岁) 心腹如焚，(阳结于内)肌腠寒冷，知饥不甘纳食，大便久溏，
此属劳怯(阳结于上则中下虚寒。)医案见嗽，清肺清热，损者愈损