科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论

276-形色外诊简摩-第11页

东垣曰∶ 病来潮作之时,病气精神增添者,是为病气有余,乃邪气胜也,急泻之。病来潮作之时,神气困弱者,为病 气不足,乃真气不足也,急补之。不问形气有余不足,只从病气上分别补泻。形谓皮肉筋骨血脉也,气谓 口鼻气息也。(东垣释《内经》,出《内外伤辨》。)
<目录>卷上\形诊病形类<篇名>形气有余不足篇属性:荣之生病也,寒热少气,血上下行。卫之生病也,气通,(当是冲痛。)时来时去,怫忾贲响,风寒客 于肠胃之外。寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。(寒痹有椒姜桂心醇酒熨法。)
荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁,且不用,肉如故也,人身与志不相有,曰死。(
卫虚不用,故治偏废,重用 防。)
<目录>卷上\形诊病形类<篇名>诸病以肥瘦决难治易治篇属性:脉一来而久住者,宿病在心主中治。脉二来而久住者,病在肝支中治。脉三来而久住者,病在脾下中治。
脉四来而久住者,病在肾间中治。脉五来而久住者,病在肺支中治。五脉病,虚羸人得此者死。所以然者,
药不得而治,针不得而及。盛人可治,气全故也。(《脉经》。)
曹山跗,病肺消瘅,加寒热,不治。所以然者,其人尸夺,尸夺者形弊,形弊者不当关灸 石及饮毒药也。
齐丞相舍人奴伤脾,法当至春死,乃至四月泄血死者,诊其人时愈顺,愈顺者人尚肥也。奴之病得之流 汗数出,炙于火而以出,见大风也。(原文,一愈顺及一时。又安谷者过期,不安谷者不及期。上仓公传。)
《续名医类案》载∶白云集万 家贫,右臂痿废。一旦遇人谓之曰∶汝少饶今涩,怒盛于肝,火起于 脏也。因扪右臂曰∶幸尚瘦,可治也。武夷茶,涧水饮之,久自愈。合前诸论案,若不相合者。盖尝思之,肢 臂痿废者,正气不至其处,则喜其瘦,为邪气亦所不居,充其正气而可复也。虚损发于 五脏,见于周身,则喜其肥,为津液尚未销尽,扶其正气而 可复也。然肥瘦亦须不失常度,若瘦如枯柴,肥如腐尸,岂可为哉。
凡患香港脚诸风,其人本黑瘦者易治,肥大肉浓赤白者难愈。黑人耐风湿,赤白不耐风湿也。瘦人肉硬,肥 人肉软,肉软则受疾至深矣。(《千金方》。)
此论其人之本肥本瘦也,故与上文因病变肥变瘦者不同,肥人肉淖理疏,邪气易于深入,
而痰多气滞,又难于出,故难治也。凡痈疽痿痹者,俱当根据此例诊之。
肥人多中风,以形浓气虚难以周流,气滞痰生,痰积生火,故暴厥也。瘦人阴虚,血液衰少,相火易亢,
故多劳嗽。张石顽尝谓有人年盛体丰,冬时腰痛,不能转侧,怯然少气,足膝常冷。与肾气丸不应,反转寒 热喘满者,肥人多湿。脉沉者,湿遏气脉也。腰痛不能转侧者,湿伤经络也。怯然少气者,湿干肺胃,
气不舒也。足膝常冷者,阳气不能四达也。法当散气行血,以助流动,而反与滋腻养荣,宜其增剧也。
<目录>卷上\形诊病形类<篇名>骨槁肉陷篇属性:大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死。真脏脉见,予之期日。(肺绝。)
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩 项,期一月死。真脏见,乃予之期日。(心绝。)
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破 ,真脏见,十日(原作月,非。)
之内死。(脾绝。)
大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真脏未见,
期一岁。见其真脏,乃予之期日。(肾绝。肩髓之肩,疑是骨字之讹。)
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项(肩项上似当有引字。)身热,破 脱肉,
目眶陷,真脏见,目不见人,立死。其见人者,至其所不胜之时则死。(肝绝。)
急虚身中,卒至五脏闭绝,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期。其脉绝不来,若一息五六至,其 形肉虽不脱,真脏虽不见,犹死也。(急有虚邪而身中之,猝令五脏气闭,
如堕溺不可期也。脉法∶再动一至,故一息五六至者,十动以上也。林亿以为误文,疏矣。上《素问》。)
<目录>卷上\形诊病形类<篇名>骨槁肉陷篇属性:一呼三至,至一呼六至者,(此一动一至之例也。)此至之脉也。一呼一至,至四呼一至者,此损之脉 也。至脉从下上,损脉从上下。(上下即内外也。吴师朗谓虚损有外感内伤两大端,即此义。)一 损损于皮毛,皮聚而毛落。二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑也。三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮 食不为肌肤。四损损于筋,筋缓不能自收持。五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至之为病也。
从上下者,骨痿不能起于床者死。从下上者,皮聚而毛落者死。(《灵枢》本脏篇叙五脏内伤,均以 毛悴色夭为死证,即此义。)损其肺者益其气,损其心者调其荣卫,
损其脾者调其饮食,适其寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精。(《难经》。)