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273-张聿青医案-第114页

牡蛎(五钱 ) 归身(一钱五分) 台参须(另煎冲一钱)
苁蓉(二钱) 杜仲(三钱) 杞子(三钱) 山药(四钱) 潼沙苑(盐水炒三钱) 莲须(一钱)
四诊 遗泄渐疏,大便艰难较润,往来寒热亦定。从效方再展一筹。
大熟地(五钱) 人参须(另煎冲一钱) 酒炒归身(二钱) 干苁蓉(三钱) 生于术(二钱) 沙苑子(盐水 炒 三钱) 炒枣仁(二钱打) 朱茯神(三钱) 甘杞子(三钱) 山萸肉(二钱) 龙骨(三钱) 牡蛎(五钱)
五诊 脉虽细弱,渐觉有神,形色亦渐华泽。然遗泄有时仍作。还是肾气不固。再为固补。
大兼条参(另煎冲一钱) 茯神(三钱) 潼沙苑(盐水炒三钱) 大熟地(五钱) 生于术(一钱)
干苁蓉(三钱) 补骨脂(三钱) 牡蛎(五钱) 龙骨(三钱) 菟丝子(盐水炒三钱) 湘莲肉(三钱)
淮山药(三钱)
六诊 饭食坚硬,损伤脾土,食入时觉胀满。虚损之证,全凭上药温养,脾土不运,安能峻补。从此宜慎食物。
于术(土炒二钱) 真建曲(二钱) 奎党参(二钱) 砂仁(四分后入) 陈皮(一钱) 连皮苓(三钱)
南楂炭(三钱) 焦枳实(四分) 焦麦芽(二钱)
七诊 胀满已舒,舒则嗳噫。阳明既虚,客气上逆也。
奎党参(三钱) 旋复花(包一钱五分) 橘皮(一钱) 茯苓(三钱) 姜渣(六分) 代赭石(三钱)
制半夏(一钱五分) 炒竹茹(一钱) 黑大枣(二枚)
八诊 脾胃气弱,旬日之后,健运不复。拟六君出入。
小兼条参(另煎冲一钱) 半夏曲(炒一钱五分) 茯苓(三钱) 砂仁壳(五分) 土炒于术(一钱)
广陈皮(一钱) 广木香(二分) 生熟甘草(各二分) 生熟谷芽(各一钱五分)
九诊 脾胃稍得健运。脾土以阳为用,前法再参温补下焦。
奎党参(二钱) 白茯苓(三钱) 菟丝子(三钱) 炒山药(三钱) 甘杞子(三钱) 生于术(一钱五分)
补骨脂(三钱) 砂仁末(四分后入) 生熟谷芽(各一钱)
十诊 中焦受气,受谷气也。少火生气,以蒸变于下,气生于上也。中州运化呆钝。良由蒸变无力,谷难 化气。再益阴中之阳,以助少火之蒸化。
台参须(另煎冲一钱) 生于术(二钱) 破故纸(盐水炒三钱) 甘杞子(三钱) 菟丝子(盐水炒三钱)
煨益智(八分) 潼沙苑(盐水炒三钱) 湘莲肉(三钱) 茯神(三钱)
陈(左) 咯血以来,不时遗泄,腰府作酸。心肾俱病也。
茯神(三钱) 潼沙苑(三钱) 炒山药(三钱) 龙骨(三钱) 牡蛎(五钱) 炒枣仁(三钱)
浓杜仲(三钱) 菟丝子(盐水炒三钱) 金色莲须(八分)
严 摄纳肾阴,脉证相安。然无梦泄精,亦属肾阴不固。前法参以固摄。
生熟地 淮山药 海蛤壳 牡蛎 白芍 炒萸肉 潼沙苑 茯神 五味子(四分先服)
华(左) 梦遗而苔白腻,此湿热混淆也。
焦白术(一钱五分) 神曲(一钱五分) 川萆 (二钱) 川朴(一钱) 生薏仁(四钱) 白茯苓(三钱)
泽泻(一钱五分) 木猪苓(二钱) 广皮(一钱) 滑石块(三钱)
左 溲痛降序,溲黄赤较退。然屡次遗泄,还是湿热扰攘也。
细生地(四钱) 车前子 甘草梢 淡芩 知母 赤白苓 龙胆草(五分) 川萆 泽泻 左 遗泄频来,溲热而赤,湿热盛极可知。
广皮 泽泻 制半夏 川黄柏(盐水炒) 淡芩 萆 猪苓 生薏仁 猪肚丸 左 肾藏精而主纳,膀胱藏水而主出。肾虚湿热内扰,湿不得泄,精不得藏。欲固其肾藏之精,当祛其 膀胱之湿。
生于术 川萆 牡蛎 猪苓 泽泻 生米仁 川黄柏 茯苓神 大淡菜 左 不时遗泄,眩晕耳鸣腹痛。肾虚则木旺,木旺则气滞,气滞则风生。其病虽殊其源则一。
制香附 新会皮 牡蛎 砂仁末 金色莲须 白蒺藜 龙骨 炒山药 豆衣 大淡菜 左 遗浊相兼。昨投分利湿邪,脉仍濡滑。若水湿不克厘清,其精窍何从扃固。但湿为粘腻之邪,非一 蹴所能几耳。拟汤丸并进,上下分治。
制半夏(三钱) 广皮(一钱) 生米仁(四钱) 猪苓(二钱) 茯苓(三钱) 泽泻(一钱五分)
川萆 (二钱) 野于术(一钱五分) 制香附(一钱五分) 威喜丸(二钱药前先服) 五日后服猪苓丸 (二钱方见医通)
郁(左) 梦遗频来。脉象濡细,左尺涩弱,左寸浮大。心肾两亏,水火不能相济。从心肾主治。
朱茯神(三钱) 潼沙苑(盐水炒三钱) 生山药(三钱) 杭白芍(酒炒一钱五分) 炒枣仁(二钱)
菟丝子(盐水炒三钱) 奎党参(三钱) 柏子仁(去油三钱) 远志肉(五分) 湘莲肉(三钱)
俞(左) 有梦而遗,渐至咳嗽,往来寒热,汗出方解。脉细数少力。此