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272-张聿青医案-清-张聿青-第43页
三钱）
桂枝（四分） 枳壳（一钱） 炒莱菔（二钱研）
二诊 胸次窒闷稍舒，四肢亦稍温和。然仍痰多咳逆。还是痰饮内阻，肺胃之气不宣。再化痰而开展气化。
制半夏（一钱五分） 栝蒌霜（四钱） 桔梗（七分） 白蒺藜（三钱） 薤白头（三钱） 广郁金（一钱五分）
枳壳（一钱） 光杏仁（三钱） 枇杷叶（去毛炙四片） 白金丸（四分开水送下）
三诊 四肢渐觉温和，痰亦稍利。然胸次时仍窒闷。还是痰饮伏而不化。恐难杜绝根株。
制半夏 枳实 霞天曲 茯苓 陈南星 上广皮 郁金 薤白头 杏仁 白金丸（五分）
四诊 肢厥转温，咳嗽虽属和平，而胸次尚觉窒闷。无非痰气之阻。前法扩充用千缗汤出入。
陈皮 竹茹 光杏仁 制半夏 茯苓 枳壳 郁金 薤白头 皂荚子五诊 胸次窒闷稍舒，然仍不时呵欠的是胸有伏痰，以致阴阳相引。再化痰以通阴阳。
制半夏 橘红 广郁金 茯苓 龙骨 陈胆星 炒枳壳 竹茹 姜汁六诊 胸中之伏痰渐开，阴阳交通，呵欠大退，咳嗽痰多较盛。此痰饮之本态也。宜化痰和中降肺。
制半夏（一钱五分） 炒苏子（三钱） 光杏仁（三钱） 前胡（一钱） 郁金（一钱五分） 广橘红（一钱） 白茯苓（三钱） 陈胆星（五分） 枳壳（一钱） 姜汁（二匙）
七诊 外感寒邪，寒饮复聚，咳嗽复盛，胸又窒闷。再辛润滑利以化痰降浊。
薤白头（三钱） 橘红（一钱） 制半夏（一钱五分） 郁金（一钱五分） 砂仁（五分） 栝蒌仁（四钱生姜汁炒研） 茯苓（三钱） 炒枳壳（一钱） 干姜（三分） 佛手（一钱）
卷五
肺痿肺痈
夏（左） 湿热熏蒸不解，化火伤阴，虚火挟浊上炎，咳嗽暮甚，痰色青绿，而其气甚秽。脉数，两关滑大，不能重按。清化不应勉拟壮水以制阳光，以希造化。
北沙参 大麦冬 炙桑皮 大生地 冬瓜子 煨石膏 炙款冬 地骨皮 川贝母 川百合 肥知母某 咳嗽日轻夜重，痰黄稠浓，便坚带黑。脉数，舌光。无非阴虚火炎，金水并损，惟痰浓而带黄色，胃中必有湿热留恋。再从清养之中，兼导湿热下行。
北沙参 大麦冬 细生地 光杏仁 川贝母 冬瓜子 炙桑皮 青蛤散 地骨皮 青芦管 枇杷叶陈（左） 肺痿之后，蕴热未清，咳嗽痰黄，时发时止。不易图愈。
地骨皮 茯苓 炙桑皮 郁金 生米仁 冬瓜子 煨石膏 肥知母 淡芩 杏桃仁 青芦管 枇杷叶彭（左） 嗜饮伤肺，稍一感触，辄作咳逆，甚则带出粉红。此湿热之气，蒸于胃而注于肺也。恐致痿损。
冬瓜子 生薏仁 碧玉散 云茯苓 枇杷叶 水炒竹茹 葛花 栝蒌仁 青芦管陈（左） 肝郁气滞，病从左胁作痛而起，加以火灸络热动血，屡进阴柔之药，阴分固赖以渐复，然湿热由此而生，发为浊症。湿热逗留，风邪外触，遂致咳嗽。先以燥药伤气，致气虚不能鼓舞旋运，饮食悉化为痰。又以柔药滋其阴，酸寒收涩，痰湿之气，尽行郁遏。以致痰带腥秽，色尽黄稠，黄为土色，是湿痰也今内热咳嗽，痰仍腥秽。脉数濡弦，左部虚弦，舌苔薄白而滑。此气阴两亏，而湿热逗留之象，从实变虚，从假变真，殊难措手。前人谓因虚致病者，补其虚而病自除，因病致虚者，去其病而阴自复。八年之病，虽有成例可遵，恐鞭长之莫及耳。拟导其湿热下行，而不涉戕伐，俾得熏蒸之焰息，即所以保其阴气之消耗也。
光杏仁 冬瓜子 生薏仁 炙桑皮 枇杷叶 云茯苓青蛤散 泽泻 青芦管方（右） 咳嗽痰秽，内痈重症。遗毒已深，难遽言治。
冬瓜子 杏仁 茯苓 黑山栀 煨石膏 桔梗 生薏仁 枇杷叶 青芦管先生问吐出之痰有如糊粥黄色者盈碗否。曰、然肺已成痈，而将穿破，咳痰臭甚，吐出后秽味不退者，病尤深也。（正蒙附志）
顾（左） 引导湿热下行，效如桴鼓。邪气既尽，正气自复，少安而毋躁也。
广橘皮 生薏仁 制半夏 泽泻 枇杷叶 水炒竹茹 光杏仁 冬瓜子 茯苓 苇茎（煎汤代水）
某 咳痰臭秽，并兼粉红。肝火盛极，恐其成痿。
磨犀尖 丹皮 川贝母 青蛤散 冬瓜子 炒蒌仁 桔梗 炙桑皮 生薏仁 煨石膏 北沙参 芦根 枇杷叶复诊 加杏桃仁。
彭（左） 咳嗽痰带秽臭。肝火蒸腾肺胃，将成内痈，不可轻视。
葶苈子 炒枳壳 冬瓜子 光杏仁 青芦管 赤白苓 白桔梗 生薏仁 橘红服此方二剂而减，其效如神。按此症或起于酒，或由乎火，此人自谓气郁久闷，故致木火旺而刑及肺金也。（正蒙志）
杨（左） 大病之后，湿热未清，熏蒸肺胃，咳嗽痰黄，不能着卧。恐成痈痿重症。
冬瓜子 枳实 栝蒌霜 光杏仁 旋复花 炒竹茹 生薏仁 郁金 制半夏 茯苓 枇杷叶 青芦管复诊 泻肺之湿热，喘减能卧，痰稠转稀。但咳热未除。前法再冀应手。
杏仁泥 海浮石 生薏仁 栝蒌霜 冬瓜子 郁金 橘红（盐水炒） 茯苓 桔梗 水炒竹茹 枇杷叶 青芦管左 咳嗽痰红，痰气腥浊，内热连绵。脉数