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244-孙文垣医案-第4页
山公夫人，为宪副茅鹿门公女，年三十五而病便血，日二三下，腹不疼 ，诸医延医者三年不效。予诊之，左脉沉涩，右脉漏出关外，诊不应病。予窃谓，血既久下 ，且当益其气而升提之，以探其症。乃用补中益气汤，加阿胶、地榆、侧柏叶，服八剂，血 不下者半月。彼自喜病愈矣。偶因劳而血复下，因索前药。予语龙山公曰∶夫人之病，必 有瘀血积于经隧，前药因右脉漏关难凭，故以升提兼补兼涩者，以探虚实耳。今得病情，法 当下而除其根也。龙山公曰∶三年间便血，虽一日二三下，而月汛之期不爽，每行且五日，如此尚 有瘀血停蓄耶？
予曰∶此予因其日下月至而知其必有瘀血停蓄也。
经云∶不塞不流，不行不止。今之瘀，实由塞之行也，不可再涩。古人治 痢，必先下之，亦此意也。公曰∶明日试卜之。予曰∶卜以决疑，不疑何卜？公随以语夫人 ，
夫人曰∶孙先生非误人者，识见往往出寻常，宜惟命。盖夫人读书能文，聪明谋断，不啻丈 夫，故言下便能了悟。即用桃仁承气汤，加丹参、五灵脂、荷叶蒂，水煎，夜服之，五更下 黑瘀血半桶，其日血竟不来，复令人索下药。予曰∶姑以理脾药养之，病根已动，俟五 日而再下未晚也。至期复用下剂，又下黑血如前者半，继用补中益气汤、参苓白术散，调理 痊愈。
<目录>卷一\三吴治验<篇名>马厨疟痢并发（有发明）
属性：大宗伯董浔老门下有马厨者，七月初旬病。病二十余日愈剧，而势甚獗。时宗伯对余弈 正酣 ，而蒋虹桥、沈乐闲报曰∶马厨危在旦夕。宗伯闻之，推枰叹息曰；吾命吾命!予叩其故，
语曰；能厨者，不下二十人，独此厨适吾意，将恃之以怡晚节，今病不可起，奈何？予诘何 病，翁顾蒋与沈曰∶第详道其状。蒋、沈述其症，大发寒热，寒至不惮入灶，热至不惮下井 ，痢兼红白，日夜八十余行，腹痛、恶心、汗多，神气倦甚。究其脉，曰；脉不吉，下痢脉 洪大者死，细微者生，今洪大逆也。予曰；痢固忌洪大，寒热亦非细微所宜，其中必有故。
二公曰∶幸一往决之。浔翁不可，谓何可以细人而劳长者。予曰；医寄人生死，何论巨细 ，矧事翁之人，犹不可坐视不救也。浔翁欣然握余手偕行，至宅后桥，余入门，同居数十家 ，皆执香拱立以伺。诊其脉，察其症，果如蒋、沈所言。其面色微红，汗淋淋下。予究病所 由起 ，渠谓过客众，厨间燥热，食瓜果菱藕过多，晚又过饮御内，而寝于楼檐之下，次日即寒热 腹痛，因而下痢。虽得其病情，尚未融通一治法，因沉思之，不觉行至桥，而浔老犹立而 俟予，见予无婉容，知病重，遂置不问，如前握余手而回。蒋、沈问余可治否？予曰∶侥幸 先生宠灵，偶有一得，乃背水阵也。人参、白术、石膏、滑石各五钱，知母、炮姜各三钱 ，大附子、炙甘草各二钱，作一大剂煎之。蒋、沈将问予，浔翁即命近侍煎于其侧，不欲蒋 、沈问也。熟则付饮之，饮讫即睡。老先生曰∶服后何状为佳？予曰∶倘得一睡，
则阴阳始和，和则汗可敛，而寒热呕恶可止也。蒋、沈 曰∶闻已睡矣。明日巳刻，二公鼓掌来言，夜来痢减半，汗吐全无，脉亦敛矣。再用人参、
石 膏、白术、白芍药、滑石各三钱，炮姜、肉桂、知母各二钱，炙甘草、附子各一钱，服后疟 止，痢又减半，饮食渐进，神气渐转。改用白芍药酒炒五钱，人参、白术、滑石各二钱，
甘草、陈皮、炮姜、肉桂各一钱，三剂而痢全止，饮食加，渐就安矣。蒋、沈问曰∶公寒热 均投，此为何症？而剂何名也？予笑曰∶此滑公所谓混沌汤也。浔老又问，予对曰∶经云∶夏 伤于暑，秋必疟痢。白虎汤、益元散皆解暑之剂。瓜果寒凉伤其中气，酒后御色，损其下元 ，附子理中汤正所以温中补下者。《内经》又云∶实者，邪气实也。故以白虎汤、益元散应 之。虚者，正气虚也。故以理中汤应之。若以寒热均用为疑，而张仲景附子甘草泻心汤，即 用大黄、黄连，又用干姜、附子，此何说哉!盖假对假，真对真也。浔翁跃然喜曰∶ 先生惟是，故能起垂毙之人而生之，余诗册中临淄虢国之谈，非虚语矣。
<目录>卷一\三吴治验<篇名>吴肖峰令政腹痛（有发明）
属性：吴江吴太仆长君肖峰令政，太宗伯董浔老次女也。患咳嗽、体倦、多汗、腹痛，呻吟不 绝口者半月，吴江之医不效，访远近名最着者，如姑苏盛氏后湖，王氏后山，震泽沈氏竹亭 ，先后递治之而痛愈加。予适寓苕城，龙山公邀予乘快舡兼程而进。至则诊其脉，左手三 五不调，右手沉弦，面色青而息甚微，腹中漉漉有声。予因问上年夏月曾病否？肖峰曰∶曾 头痛体倦多汗，动止无力，不能亲事，但不咳嗽，不腹痛。今五月初，病如上年，而市医谓 伤风所致，用参苏饮表之，始咳嗽。沉为其清嗽，则加腹痛；王与盛谓通则不痛，以沉香滚 痰丸下之，则势惫而不可支。予方殚思，谓此乃疰夏病。仲景谓春夏剧，秋冬瘥者是也。而 龙山公诘问∶疰夏何为咳嗽？予曰∶原不咳嗽，由参苏饮而咳嗽也。汗多又重发汗，肺金受 伤，故燥而嗽。何为腹痛？予曰∶原不腹