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244-孙文垣医案-第25页
三换气，面 青惨。渠自觉危急，乃唤内人及弟叔嘱其后事。天明予至诊之，六脉俱伏，痛使然也。扣其 由，乃知服玄明粉所致。予曰∶症虽热，便虽燥，但公病不在肠胃，而在经络筋骨间，徒泻 肠胃无益也。且冬月阳气闭藏，误泻则阳气亏乏，来春无发生根本矣。今四肢拘缩，腰胯痛 剧者，由日来天令寒极，经络凝涩也。寒主收敛，法当温散寒邪之标，使痛定，然后复治其 本，庶可保全。乃用桂心、杜仲、炙甘草、苍术、破故纸、五加皮、连与二剂，痛定而四肢 柔和，饮食始进。予知渠宅素喜速效，予适有荆溪之往，乃宣言曰∶足下之疾在经络，顾今 天令严寒，幸宁耐以俟春和为足下拔去病根。渠宅不以予言为然，乃用张云溪调理，予亦赞 张之可守，盖张氏药用养血清热，虽不去病，亦不害事。迨二月，太守公归，乃改用沈春宇 ，沈揣渠必以酒色而致阴虚，乃纯用滋阴降火之剂，以为旬日可奏功也。及调治月余，略无 影响。予从荆溪归而谒渠，为三月初旬也。渠闻予至，即以沈药呈予，且语予∶公许春和拔 除病根，此其时也。予知太守公方笃信沈，随以温语慰渠曰；沈公名士也，可使彼展尽底蕴 。沈又调理半月，以无功而行。沈去，予再以煨肾散进，大泻五六度，四肢冰冷，举家大恐 ，以予泻之为非也。予曰∶病患此日减矣，夫奚忧？后进理脾药，服数帖，神气始转，腰胯 柔和，可下床举数步矣。方始信而问予曰∶人皆以补为治，公何得病源之真，于三月之前，
先已预定，节节如公语也？予曰∶此杨梅疮余毒伏于经络，岂补剂所能去哉!予故先为疏通湿 热，然后以补剂收功，则无反复之患。后仍以威灵仙末子二钱，入猪腰子内，煨熟食之。又 泻一二度，病根尽拔。改用苡仁、当归、生熟地黄、白芍药、牛膝、黄柏、丹参、龟板、调 理全安。
<目录>卷二\三吴治验<篇名>潘见所老先生小盛价疳积（有发明）
属性：潘见所老先生有一小盛价，年可十六七，发热于午后。城中周友以为阴虚，而为滋阴降 火，
服三十余剂，热益加，且腹中渐胀，面色清白。仍以六味地黄丸加黄柏、知母、麦冬、五味 子之类。又三十剂，而腹大如斗，坚如石，饮食大减，发黄成穗，额颅光亮，口渴不可言 ，两腿大肉消尽，眼大，面肉皆消，肌肤枯燥如松树皮，奄奄一骷髅耳。予观其目之神，尚 五分存。欲为治剂，潘公门下诸人语予曰∶形症如是，死在目下，尚可服药乎？予曰∶症非 死候，为用药者误耳。譬之树木，若根本坏而枝叶枯焦，非力可生；今焦枯乃斧斤伤其枝 叶，而根本仍在也。设灌溉有方，犹可冀生，安可遽弃？予以神授丹，日用一丸，煮猪肉四 两 饲之。十日腹软其半，热亦消其半，神色渐好。潘见老诘余曰∶此何症？公能肉枯骨如此之 神。予曰∶此疳积症也。彼误认为肾虚，而用补阴之药，是以滞益滞，腹焉得不大不坚？公 曰∶彼纯用寒而热愈炽，君用非寒而热反退，此何说焉？予曰∶此热乃湿热，由脾虚所致，
补阴之剂皆湿类，盖脾属土，恶湿喜燥，今以大芦荟丸、肥儿丸调理一月，可全瘳矣。公曰 ∶善，微先生，此仆已为泉下物矣。
<目录>卷二\三吴治验<篇名>凌绎泉翁痰火吐红喘嗽属性：少司空凌绎泉翁，年已古稀，原有痰火之疾，因正月上旬，为令孙大婚过劳，偶占风寒 ，内 热咳嗽，痰中有血，血多而痰少，痰坚不易出，鼻流清水，舌生芒刺，色焦黄，语言强硬不 清，大小便不利，喘急不能睡，亦不能仰，惟坐高椅，椅前安棹，棹上安枕，日惟额伏枕上 而已。市医环治半月不瘳，敦予诊之。两手脉浮而洪，两关滑大有力。知其内有积热痰火，
为风邪所 ，且为怒气所加，故血上逆。议者以高年见红，脉大发热为惧。予曰；此有余症 ，诸公认为阴虚，而为滋阴降火，故不瘳。法当先驱中焦痰火积热，然后以地黄补血等剂收 功，斯不失先后着也。翁以予言为然。用栝蒌、石膏各三钱，橘红、半夏曲、桑白皮、前胡 、杏仁、酒芩、紫苏子，水煎，临服加入萝卜汁一小酒盏，一剂而血止。次日诊之，脉仍浮 而洪大，尚恶寒。予曰∶古云伤风必恶风，伤寒必恶寒，此其常也。只因先时失于清散，表 中之热未彻，竟用滋阴之剂，又加童便收敛，降下太速，以致风寒郁而不散，故热愈甚也。
改以定喘汤，一剂而喘急减半，再剂热退而不恶寒。复为诊之，两手浮体已无，惟两关之脉 甚 鼓指，此中焦痰积胶固已久，不可不因其时而疏导之。以清中丸同当归龙荟丸共二钱进之 。其夜大便所下稠粘秽积甚多。予忆朱丹溪有云∶凡哮喘火盛者，以白虎汤加黄连、枳实有 功。此法正绎翁对腔剂也。与十剂，外以清中丸同双玉丸夜服，调理而安。
<目录>卷二\三吴治验<篇名>周凤亭湿热壅滞发热烦躁（有发明）
属性：周凤亭公，年五十有八。正月肠风下血，又饮食过伤，大吐。而朱友以枸杞地黄膏一斤 进之 。不知此公肝气素盛，中焦原有痰积，且多思伤脾，又值卯木正旺之月，投以地黄、枸杞，
适以滋其湿而溢滞其痰耳。由是饮食减少，肌肉日消，腹中痞滞。又