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198-古今医统大全-第347页

。如热者脉疾,身多动,声响亮,暴注下迫,此阳也;
寒者脉沉而细,身不动,目睛不了了,饮食不下,鼻准气息者,姜附汤主之。若身重四肢 不举,木附汤主之。
《原病式》曰∶泻白为寒,青红黄赤黑为热。大抵泻利小便清利不涩为寒,赤涩者为 热。又完谷不化而色不变,吐利腥秽,澄澈清冷,小便清白不涩,身凉不渴,脉迟细而微者,
寒也。谷虽不化,而色变非白,烦渴,小便赤涩者,热也。凡谷消化,无问色及他证,
便为热也。寒泻而谷消化者,未之有也。或火性急速,传化失常,谷虽不化而飧泄者亦有之 矣。仲景云∶邪热不杀谷,然热得湿则飧泄也。
<目录>卷之三十五\泻泄门<篇名>病机属性:陈氏《三因》云∶泻泄一证,经中所谓洞泄、飧泄、溏泄、溢泄、濡泄。所因有内外 不内外之殊。经云∶ 春伤于风,夏必飧泄,此外因也。又云∶湿胜则濡泄,寒甚则为泄,暑热亦为泄。至于七 情感动,脏气不平,亦致溏泄,此内因也。其余饮食不节,过食生冷而成泻泄者,乃脾胃有 伤,此不内外因也。但停滞泻泄一证,直须积滞已消,然后用以断下药,今人往往便固止 之,多成滞下。治法宜先理中焦,次分水道;治中不效,然后断下。
<目录>卷之三十五\泻泄门<篇名>病机属性:《难经》云∶凡泻有五,其名不同,有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,
名曰后重。
胃泄者,饮食不化,色黄。脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆。大肠泄者,食已窘 迫,大便色白,肠鸣切痛。小肠泄者,溲而便脓血,小腹痛。大瘕泄者,里急后重,数至圊而 不能便,茎中痛。此五泄之要也。
<目录>卷之三十五\泻泄门<篇名>病机属性:肾泄者由肾虚,每于五更时溏泄一二次,而连月经年勿止者是,此多肾经湿注,饮酒 之人多有之。
泻者,少腹生寒而为此证。盖阴中之至阴,脾也。脾胃虚弱,为风寒所胜,则阴气 太盛,阴盛则脏寒,脏寒则糟粕不化,大便黑,状似 溏者是也。大肠有寒,证亦如之。
水泻者,脏腑虚寒,四肢厥冷,暴顿洞下者是也。有伤暑热霍乱,倾泻如水者有之。
洞泄者,手足厥冷,心腹痛,脚转筋而洞泻者是也。
其余伤食泄泻,失饥伤饱,胃不能消则胀满,所下酸臭可验,此证当疏利消导。
大抵诸泻泄证各宜以类推求,必先分利,后实脾土,益元气,无不万全。
<目录>卷之三十五\泻泄门<篇名>病机属性:丹溪曰∶泻有气虚,有火,有痰,有食积。戴氏云∶泻水而腹不痛者,湿也。饮食 入胃不住,完谷不化者,气虚也。腹痛泻水肠鸣,痛一阵泻一阵者,火也。或泻或不泻,或 多或少者,痰也。腹痛甚而泻,泻后痛减者,食积也。水谷不化而完出者,湿兼风也。(即 飧泄是也。)渐下污积粘垢者,湿兼热也。(即溏泄是也。)所下澄澈清冷,小便清白,
湿兼寒也。(即 泄也。)体重软弱,泻下多水,湿自甚也。(即濡泄是也。)久下不能 禁固,湿胜气脱也。(即滑泄也。)泻证病机不同,有如此,岂可不察所因而能治哉?
<目录>卷之三十五\泻泄门<篇名>脉候属性:《内经》曰∶脉细,皮寒,少气,泄利前后,饮食不入,是谓五虚,死。其浆粥入 胃,泄注止,则虚者活。
《脉经》曰∶泄注脉缓时小结者生,浮大数者死。又洞泄食不化,不得留,下脓血,
脉微小流连者生,紧急者死。
凡泻而脉沉细者为虚为寒,疾而数者为热为积。心脉歇至者惊泻。泻久而脉洪大急 数,皆难治。
<目录>卷之三十五\泻泄门<篇名>治法属性:丹溪曰∶世俗例用涩药治泻。若泻而虚者,或可行之;初得之者,必变他证,为 祸不小。殊不知泻多因湿,惟分利小水,最为上策。
<目录>卷之三十五\泻泄门<篇名>治法属性:张子和云∶夫暴注水泻不已,即《内经》所谓注下者也。注下,水利也。暴速甚者属 火,宜冷水调桂苓甘露饮、五苓益元散,或以长流水煎放冷服凉膈通圣散亦能治之,慎不可骤 用罂粟壳、干姜、豆蔻之类,纵泻止亦转生他疾。只可分阴阳,利水道而已。
<目录>卷之三十五\泻泄门<篇名>治法属性:经曰∶下者举之。久泻下陷者,用升阳益胃不效,当用吐法以提之也。经曰∶春 伤于风,夏生飧泻。此则完谷不化,宜发汗而愈,则当用麻黄桂枝汤,仲景柴苓汤之类是 也。经曰∶通因通用,则因食积湿热,然须因其泻而泻之,使积滞去尽而泻自止矣。若拘之以 三法兼施,则执一也,而可乎哉?
子和治一僧,脏腑不调,三年不效,此洞泄也,以谋虑不决而成。肝主谋虑,甚则乘脾,
脾湿不流,乃上涌痰半盆,又以舟车丸、浚川散下数行,仍使澡浴出汗。自尔日胜一日,常以 胃风汤、白术散调养之。若斯疾斯治,惟子和能之。其宜三法并用者,万百一二耳。知者审之。
<目录>卷之三十五\泻泄门<篇名>治法属性:东垣案云∶予病脾胃久衰,视听半失,此阴盛乘阳。加之气短精神