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198-古今医统大全-第201页
名>病机属性：帝曰∶其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰∶两感于寒者，一日巨阳与 少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日阳明与太阴俱病，则腹满身热不欲食，谵语；三日少 阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。
<目录>卷之十三\伤寒门（上）
<篇名>病机属性：王海藏曰∶天之邪气，感则害人五脏，以是知内外两感，脏腑俱病。欲表之则有里，
欲下之则有表，表里既不能一治，故云∶两感者不治。然所禀有虚实，所感有浅深；虚而 感之深者必死，实而感之浅者可生。余用大羌活汤，间有生者，十得一二。立此以 待好生君子。
赵嗣真曰∶仲景论伤寒两感为必死之证，而复以治有先后发表攻里之说继之者，盖 不忍坐视而欲觊其万一之可活也。《活人书》云∶宜救里以四逆汤，救表以桂 枝汤。殊不知仲景云∶太阳与少阴俱病，则病头痛，为太阳邪盛于表；口干而喝，为少 阴邪盛于里。阳明与太阴俱病，则身热谵语，为阳明邪盛于表；不欲食，腹满，
为太阴邪盛于里。少阳与厥阴俱病，则耳聋，为少阳邪盛于表；囊缩而厥，为厥阴邪盛于 里。三阳之头痛身热耳聋，救表已自不可，三阴之腹满口干，囊缩而厥，不下可乎？《活人 书》引下利身疼痛虚寒救里之例，而欲施于烦渴腹满谵语囊缩实热之证，然乎，否乎？
盖仲景所谓发表者，葛根麻黄是也；所谓攻里者，调胃承气是也。《活人书》所谓救里，
则是四逆，救表则是桂枝。今以救为攻，岂不相悖？若以四逆攻里，是以火济 火，而腹满囊缩谵语等证而益滋甚，荣卫脏腑何由而通行？六日而死也必矣。
《玉机微义》云∶王海藏大羌活汤治两感伤寒，出太阳例药也。然伤寒两感，有兼风兼 湿不同，或表里虚实之异治者，宜辨表里寒热，扩充治之。表中于风，内伤于寒者可治；表 中于湿，内伤于寒者可治；表中于热，内伤于寒者可治。大抵两感伤寒多是表里俱虚，是以易 老曰∶当切脉逆从，知其吉凶。两感之邪，三阴三阳皆有之。脉从阳可治，从阴难治，阳 生阴死之谓也。盖三阳有合病，三阴无合病。今阴与阳合病，则为两感，病为反常，故不治。
<目录>卷之十三\伤寒门（上）
<篇名>病机属性：寒推而至于入脏而有虚实寒热之殊故有攻表救里之异 汪氏《质疑》曰∶尝考《素问》，伤寒证治，由阳入阴，悉言为热。至于仲景，则 寒热兼言。王安道以仲景 三阴寒证为直中阴分之淆说而弗察。夫《素问》之言热者，主于邪气在经，以为法之 常，仲景之言寒言热者，主于邪气在胃，以尽法之变。推而至于脉证从舍应否之殊，有 补《素问》之所未备者。惜其语未莹，而读之者不复察，但能明于三阳之同于热，而 不能无疑于三阴之互现乎寒也。
以言夫证治之在阳经也，如谓太阳病，头腰骨节疼痛，恶寒发热无汗而脉浮紧者，
麻黄汤治之。有膀胱腑热而小便赤涩不利者，五苓散利之。有阳明病，身热目疼鼻干，
不得卧而脉长者，升麻葛根汤扬之。有胃腑实热谵语、潮热多汗、腹胀实痛便闭等证，
此胃中亡液，有干燥粪也，调胃承气、大小承气下之。有胃中蓄血，其人善忘，粪硬 及易而色黑者，抵当汤下之。有少阳病，胸胁痛而耳聋口苦目眩，往来寒热而脉弦者，
小柴胡汤和之。有下太早，邪热乘虚入内，而心下满硬痛者，以气结胸，若结胸而无 大热，但头汗出者，此为水结，并以大陷胸汤下之。但满而不痛，此为痞，宜半夏泻心 汤主之。水蓄为痞，口渴烦躁，小便不利者，五苓散利之。或漱水不咽，加半夏主之。
上焦头颈不强不痛，胸中痞满，气上冲咽，而脉微浮者，瓜蒂散吐之。三阳证 治，昭明有如此。
至论三阴，俱有吐利四逆、腹满腹痛、谵语便秘烦躁等证，则寒热证治互现而不专 于热，若有戾于《素问》之旨者，而实则有不相悖而反相为用也。盖邪浅而在经者，
惟郁而为热，此《素问》之所以主其常也，邪深入于胃者，有寒而有热也，此仲景所以 通其变也。何言在经在胃之分也？盖胃气内实者，脾得乎干运之机，而为之播气于三 阴，故热邪由阳传阴，侵及于经而不能入于胃。故《素问》三阴之热证具焉，治宜泻热 解表；而仲景三阴之证间有热邪之在经者，治法犹夫《素问》也。（如云腹满时痛者，病属 太阴，桂枝加芍药汤主之。夫腹满者，太阴经之证也，治以桂枝以解表，芍药、甘草 以泻火是也。又云∶少阴病，四逆散主之。夫四逆者，寒未甚也，仲景以为少阴之证也，
治以柴胡以解表，芍药、甘草以泻热是也。又厥阴条云∶手足厥寒者，当归四逆汤主之。夫 手足厥寒者，即厥阴经之证也，治以桂枝、细辛以解表，芍药、甘草以泻热是也，详之。
若夫胃气内虚者，脾失健运之令，邪气乘虚而入。邪既入胃，则不再传经矣。大 抵邪气伤虚不伤实，胆脾肝肾四脏固密而无出无入，故经有病而邪有传，一入于胃，犹 川渎而注之海，则不复溢而之他矣。其虚而未甚者，胃气尚与邪搏，而为实热之