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196-古今医彻-第34页
肿。属肝乘脾。肿甚于胀。属肾乘肺。故治 胀之法。先宜平肝。肝平则气调。而不中滞。次用补脾敛肝。土旺则能健运。
土中泻木。白芍药酸以收之。若过于快气。则中州亦伤。而不能复其职矣 治肿之法。先宜清肺。肺清则气降。而不上逆。次用淡渗益阴。淡渗则能利 窍。金藏水中。生地黄苦以坚之。若过于疏泄。则有阳无阴。而亦不能以化 矣。然由肿胀而至于喘者。则求其肿胀之因而调之。不治喘而喘自宁。若 由喘而至于肿胀者。则求其致喘之因而理之。不治肿胀而肿胀自愈。木 火之与金水。易而为治。比之操刃。况乎土位于中。四气昏得乘之也哉。善 治者。必审脏腑所属。而以苦欲补泻求之。庶得乎病之情。而不胶于成法也。
\x治验\x 一女人年三旬余。得气喘症。身发肿胀。他医疗已逾年。竟罔效。延余诊之。
脉细带数。行动喘乏。所服破气药无遗。余见其肿甚。用大腹皮陈皮茯 苓泽泻车前中。独入生地白芍药牡丹皮。以阴济阳。上收其逆气。而下 得以化。不三剂减半。数剂乃愈。继以八珍调之。
一男子年十六。近除得感寒症。余与发表消食。至新正四日。竟愈矣。余令 之食粥。其家过慎。止与陈米汤饮。至二十日。复延治。上则发喘。下则发 肿。由足跗至膝上。不惟肿。其色红赤可怪。及按其脉。则微细。问其胸。觉 饥甚。与粥饮入口便喘。余因谓曰。五气养阳。五味养阴。今半月余。止用 陈久米饮。有气无味。阴不济阳。其何能化。然两足通红奈何。余乃谓曰。
此必过食咸味。咸走血就下。随其水而外发。故至此。询之。乃因口淡。任 啖腌菜而然。余以为不必治。急索饭及荤菜。与之半盏竟安。病者欢甚。
少顷又进半盏。易以他荤亦安。余竟教以如是调理。约旬日阴渐旺则 阳化而肿自退果然。
<目录>卷之三\杂症<篇名>续膈噎论属性：谚云。风劳鼓及膈。四证一犯。即难为疗。噫。病则病矣。何遂至于若是耶。余 请以膈申言之。人之身中。由咽至胸为上膈。由胸至心为中膈。由胃至肝 为下膈。上膈者。禀上焦之气而主纳。中膈者。禀中焦之气而主腐熟。下膈 者。禀下焦之气而主出。人之所以有生者。惟此出纳腐熟之司。如天之运 行不息。而地道之生长化收藏。寒燠不失其宜。乃能顺令而布化也。苟或 太早而失之敦阜则云雨不施。而孤阳浊治。水泽为枯矣。苟或太涝而失 之卑监。则沉霾闭塞。而凝阴惨淡。生气索竭矣。故膈之始也。病在上。咽嗌 不利。则食而噎。犯于上焦。地气不升。天气不降。将成亢旱之兆矣。然食犹 能强之而使安也。继犯中焦。虽食而中脘不下。下之而痛。稍久则吐痰水。
胃液不藏。肝火乘之。则味变而酸。脾阴既竭。则纳而不化。天气愈不降。地 气愈不升。乃见痞塞之状矣。则食不能强之而使安也。继犯下焦。朝餐而 夕吐。夕餐而朝吐。火气渐消。孤阴独存。阴阳不相为济。五脏之液既竭。六 腑无以资禀升降。出纳俱废。所云天气地气者安在哉。乃至绝粒而亡矣。
然则络无法以治之耶。曰。初须别其七情之所偏。继须审其气血之所竭。
水火之所胜。唯在补其中气。调其怫郁。开其痰气。热者清之。寒者温之。使 协于平。而又察上中下受病之浅深。而为之斟酌焉。安见其不可疗哉。独 所难者。患疾之人。不知死期将迫。而反复煎熬之。必至髓竭液亡。终不悔 悟。吾且奈之何也。
按噎在咽嗌之所。膈在心胃之间。反则直从下而上矣。越人谓心肺在 膈上。上焦在心下。下膈。胃上口。中焦在胃中脘。下焦在脐下。内经则以 左附上。候肝与鬲。右附上。候脾与胃。则鬲之属心下也明矣。余所以推 而上之。又推而下之。非以其形而言。乃以其用而言也。犹三焦为水谷 之道路。气之所终始。而所云如雾如沤如渎者。不以其用哉。矧内经止 言膈。而不及噎与反。则以膈统上中下。又复何疑。然妙在与肝为配。盖 膈之一症。多由郁怒伤肝而作。郁则为热。日渐煎熬。血液枯竭。心肺之 阳。不得通行。肠胃之阴。不得下停。而膈病之所由作。患者治者。从此求 之。思过半矣。
开郁汤 治膈噎初起有火者。
山栀（炒黑） 陈神曲（炒） 桔梗 香附（醋炒） 川贝母（去心研） 茯苓 广皮（各一钱） 抚芎（五分）
姜一片。荷叶蒂三个。水煎。
远志汤 第二用。
远志肉（甘草制） 茯神 白芍药（洒炒） 熟半夏 广皮（各一钱） 枣仁（一钱半） 人参（二钱） 钩藤（三 钱）
桂圆肉五枚。姜一片。水煎。有热加山栀。寒加炮姜。气加木香。燥加丹参柏子仁。
此中焦药也。若在下焦。以八味消息之。
<目录>卷之四\女科<篇名>调经论属性：经曰。女子二七。天癸至。任脉通。太冲脉盛。月事以时下。七七。任脉虚。太冲 脉衰少。天癸竭。地道不通。灵枢曰。妇人有余于气。不足于血。月下。数脱血。
任冲并伤。又曰。二阳之病发心脾。有不得隐曲。女子不月。其传为风消。为 息贲者。不治。由是观之。天癸者。