科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
193-友渔斋医话-第40页
巳，天下扰攘，疫气蔓延数省，时以伤寒法治之，不见其效，反多 有害。吴又可先生特出己见，发千古神明之识，着《温疫论》三卷，《补遗》一卷。以疫气 从口鼻吸入，伏于膜原，在不表不里之间，治法迥异，乃着此书以辨别之，有功于世，大矣 哉！首用达原饮，继以三承气，谓伤寒可迟下，一下可愈，温疫宜早下方痊。论中详辨分明 ，何待予言，惟所论乃兵荒困顿传染之疫也。近时承平熙泰，间有是症，其因不同，而邪伏 膜原，以数下始痊则一也。更《温疫论》中，首用达原饮，内草果一味，燥烈而温，与承平 之疫，未能中的。予乃加制一方，名开郁胜湿汤，乃因近时疫症，有感邪于冬季者，《伤寒 论》所谓人之伤于寒也，至春化为温，至夏为热。再兼挟湿与肥浓，食物胶结于胃而成，舌 黄胸痞，壮热不休，脉洪涩或沉细。其邪并非自口鼻吸入，故药用茅术、浓朴、陈皮（三味 开郁胜湿为君。）楂肉、神曲、枳实、栝蒌皮、（消胃中胶结为臣。）黄芩、连翘、（清伏热 为佐。）甘草。（和中为使。）若热不解，须以大黄、枳实、元明粉，再配合症之药下之，所 下如胶似漆，必得净尽。若留邪一分，则不愈焉。有用大黄数两至半斤始愈者。本论最为精 确，但粗工取其卷帙不繁，论断简捷，竟操为枕秘。不论东垣之脾虚发热，丹溪之阴虚发热 ，概用达原饮、三承气等汤治之。呜呼！杀人多矣！非又可之谬，实谬用者 之罪也。今论清时疫症，与兵荒疫症，其因有异，达原饮太烈，余治无别焉。并解内伤与血 虚，不可混施误人也。
<目录>第五种\证治指要一卷<篇名>阴暑阳暑属性：暑有阴阳二种，不可不辨也。人之处于凉亭水榭，日受风凉，喜啖爽口冷茶，阳气闭塞 ，其病 恶风热壮，少汗脉沉滞，或腹痛吐泻，此夏月之阴症也，不可谓之伤寒，乃名之为阴暑。前 人治此等症，大顺散、理中汤，轻则平胃散。予嫌其姜、桂之性太烈，必先岁气，毋伐天和 ，亦为要紧。乃制一方，名胜湿和中汤，苏叶、（恶寒用之。）半夏、茯苓、陈皮、炙草、（
四味为二陈消痰胜湿）浓朴、神曲，（温中消导。）若果指甲灰色，方可加淡附子、干姜各数 分 。阳暑途行浅舍，劳逸虽殊，其受病则同。暑邪无形，从口鼻吸受，暑伤人气分，故气短脉 虚；暑先伤心，故心烦少寐多汗，（心主液。）或身热，四肢无力，渴思冷冻饮料，小便赤秽，虽 六脉虚细，总宜清暑利湿，滑石、淡竹叶、芩、连、茯苓、苡仁之类，皆可选用，佐以补气 之品，人参白虎，清暑益气等汤，俱可参用。
一邻氏子年十三四，面白体弱。时当中伏，出就外敷，昼景赫赫，人多汲饮井泉，邻子 亦饮 两觥，即不能到塾，目瞪神呆，恹恹卧榻。其父兄延人刺少商穴，出紫血些微，续服痧药，
至下日辰刻，邀予视之。六脉已绝，指甲尽作灰色。予曰∶此伏天中寒之症，所谓阴暑也，
若服附子理中汤，或可救，今则无及矣。过午而殁。一人途行归家，腹痛欲吐不吐，欲泻不 泻，此为干霍乱，一名搅肠痧，宜用炒盐沃汤，待温饮而探吐；或用瓷盘蘸香油遍刮胸背 ，脏腑气通，能吐能泻。即属无妨。其人不知治法，服老姜汤一碗而毙。此中阳暑也。
<目录>第五种\证治指要一卷<篇名>泄泻属性：泄泻，湿热居多。洞泄者，如沟渠决水，一往无留，湿兼热也；火泻腹痛，即欲如厕，
或完 谷不化，（所谓邪火不杀谷）热兼湿也。多由挟暑伤食，夜卧大腹受寒，火郁于内成者。治法 须清热利水消导，芳香开脾药，如黄芩、黑栀、焦白芍、茯苓、泽泻、猪苓、楂肉、神曲、
陈 皮、谷芽、浓朴、砂仁壳之类，随症选用。如热甚完谷不化，当重用黄连，治湿而不利小便 ，非其治也。然有春伤于风，夏生飧泄。盖谓风主木，木克土也，宜加散风之药，防风、葛 根、羌活、柴胡、薄荷之类。惟湿热已靖，久而不愈者，当补脾胃，参苓白术散。更如五更 作泻者，为肾虚，四神丸治之。
<目录>第五种\证治指要一卷<篇名>霍乱属性：是症每由暑邪伤食，或受寒凉，卫应于胃，卫气不宣，胃亦阻滞，而成腹痛吐泻并作者 。治 当疏卫和胃，消食利湿，清暑并施，药如香薷、（恶寒可用。）半夏、茯苓、陈皮、甘草、炒 白 术、扁豆、神曲、楂肉、（伤食可用。）浓朴、黄芩、黑栀、广霍之类，随症选用。其转筋者 ，属风寒湿俱有，病在肝，当分辨何因，加入对症之药治之。惟霍乱初起，胸闷腹痛，切忌 谷食，不知者竟致殒命。故体中稍有不适，宁至空腹，安后稍食稀粥，渐渐加增，亦养生之 一法也。
<目录>第五种\证治指要一卷<篇名>黄疸属性：古有五疸之名，兼有阴黄、阳黄之别。予所见者，眼白栀色，肌黄，小便着白裤上如柏 汁者 ，更胸闷腹胀，肢软嗜卧，其病因郁火与湿气相蒸而成，专治在肝胃两经，古称湿热成黄。
胃中有湿热，则饱闷纳胀，肢软（胃主四肢）嗜卧，脾气欠运，（脾胃相为表里）郁火肝木不达 也，治法宜风以胜湿，苦味泄热，佐以开郁利导之品，药如柴胡、薄荷、防风、葛根、黄连 、黄芩