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193-友渔斋医话-第12页
病如救焚，须器械整齐，同心合力，处置有方，自然手到成功，存乎其人耳。其不 能者 ，盖有大弊十端，列举于后。一曰不辨。阴阳气血，表里虚实寒热，此十字是医家纲领；
风 寒暑湿燥火之外感，劳倦饮食七情之内伤，必须分晰的确，施治方得有效。若胸中茫然，头 痛治头，脚酸医脚，此固粗工之不足道也。二曰辨不真。如六淫之邪，知其外感，而所伤何 气，所中何经，则又不能分晓。头痛恶寒，知为感冒，而伏邪发泄，不具表症，亦应汗散。
凡此之类，难以枚举。若不辨真，与不辨无异。三曰过于小心。孙真人云∶小心胆大。原是 至言，相须而不可相离。但一味小心，
亦归误事。如实火当清，杯水难胜车薪之火；里急当下，弱弩安及高举之鸿。竟有以水不能 制火为无火，射不能中禽为去远，遂改弦易辙，得而复失，良可叹也。四曰粗心胆大。因其 平素不学，临症之际，得末忘本。有一医于孟夏治一症，见有畏风自汗，头痛脉缓，竟投桂 枝汤，下咽而毙，犹曰此伤寒明法也。殊不知霜降后，春分前，犹有伏暑伏寒阳症，现病相 同，况其非时者乎？五曰假立名目。病虽多岐，原可一贯，纵使千变万化，必穷其源。设遇 一二理所难通，沉思莫测，不妨直道相告，推贤任能，切不可不知为知，强立名目乱投杂治 。缘病家知医者鲜，但我不可自欺也。六曰固窒不通。执偏知偏见，固属害事；即援引合节 ，
亦当思地气之各别，天时之不同膏粱藜藿，体质殊途，但执成法以从事，难其必无弊焉。故 先贤以执成方治今病，比以拆旧料改新屋，必经匠手，此圆机之谓也。七曰性急误事。如膨 胀一症，原有虚实寒热气血水虫之分，惟虚与寒两种，最难调治，药非一日数剂不瘳。病家 不肯耐性，医家必须明说，少服无效，但服至二三十剂，必有应验，使彼敬信，方能有济。
为医最忌当圆勿圆，当执勿执。遇此等症，识见不真，希图速效，往往舍补用峻，或下或疏 ，以致败事。中风痹痿等症，皆因脏腑虚损，日积月累而成，俱宜缓图，一涉性急，多致 不起。八曰贪心损德。疾病侵扰，富贵贫贱，皆所不免。然经营劳力之人，易于受邪，即如 时 疫流行，多生于饥寒劳役之辈；三疟肠癖，亦农夫居多。所谓邪之所凑，其气必虚。予习医 有年，所治大半系贫苦之人，药物维艰，安望其报，是必细心切问，和言安慰。若存厌恶，
致起轻忽，伤德非细。九曰妄自为能。孙思邈唐季之真人，其治人疾病，必详问至数十语，
必得其情而后已。何后人反智，以三部难形之脉，决人无穷之病，若非浅学无知，必遵古贤 之训。十曰虚耗精神。医之为道，首重保生，未有自己不立而能立人者也。《内经》四气调 神诸篇，皆贵怡养。故业斯道者，远酒色财气，及一切耗心费神之事，养得一片精明，闲来 读 书会意，临症至诚聪明。一遇疑难之疾，方能专心构思，志在必得。如是利济，始为仁术焉 。较之杂务分心，用意肤浅，奚啻霄壤哉？
<目录>第二种\橘旁杂论下卷<篇名>论金石属性：或问曰∶金石之药，埋之不腐，煮之不烂，用能固气，可以延年；草木之药，未免腐烂 ，焉 有固驻之功？答曰∶金石之药，其性 悍，而无津液之润。人服金石，当壮盛时，未见其害 ；及其衰弱，毒则发焉。夫壮年气盛则能制，血旺则能行，故不发也。及其气虚血衰，不能 行制，毒积于脏腑，大患生焉。何固驻之有？或问曰∶亦有未衰弱而石发，何也？答曰∶忧恚 在心，气血不宣畅，营卫涩滞，不能行石，热结不散，随其所积，发诸痈疮。又有服石之人 ，倚石热而纵欲，恃石势而啖肥浓，以为奇效，而不知精液潜耗，猛热遂作，烈火燎原，罕 不焦土，问曰∶金石之为害若此，农皇何以标之于本经？答曰∶大虚积冷之人，不妨暂服，
疾愈即止，亦无害也。又问曰∶石性标悍，脏衰则发，今病者先虚而后服石，岂能制其势力 乎？且未见其害何也？答曰∶初服之人，石势未积，又乘虚冷之体，焉得发邪。又曰∶草木自 不能久，岂能益人载？答曰∶服之不倦，势力相接，积年之后，必获大益。夫攻之药，以疾 瘥见功；固驻之方，觉安为效。形神既宁，则寿命日永矣。
<目录>第二种\橘旁杂论下卷<篇名>轻重失宜先后失序属性：医贵适中，毋太过，毋不及。用药失于不及，譬如浅力之弓，取兽百步之外；又如升斗 之水 ，救车薪之火，势必无济也。用药失于太过，譬如牮屋，用机过力，梁柱损裂；又如饮酒过 量 ，呕吐委顿，有何益乎？徒见其害。二者似是而实谬，为医不可不知也。治病先表后里，先 攻后补，先本后标，先气后血，此一定之理也。然而有先里后表者，（如痘疮斑疹不起，用 承气下之。）有表里并治者，（如伤寒之用大柴胡汤。）有先补后攻者，（古人治大积大聚多用 先补后攻。）有攻补并施者，（如枳术丸、黄龙汤）有先标后本者，（所谓急则先治其标。）有 标本并顾者，（如参苏饮、人参白虎之类。）有先血后气者，（如用承气后用白虎等汤。）有 气血并治并补者。（如通圣散、八珍汤之类。）为