少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。
四逆散主之句,读当在四逆之下。(吴灵稚)
少阴病,四逆,泄利下重,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛者,四逆散主之。
条中无主证,而皆是或然证,四逆下必有阙文。今以泄利下重四字,移至四逆下,则本方乃有纲目。
或咳、或利、或小便不利,同小青龙证;厥而心悸,同茯苓甘草证;或咳、或利、或腹中痛、或小便不利,
同真武证;种种是水气为患。不发汗利水者,泄利下重故也。泄利下重,又不用白头翁汤者,四逆故也。此少 阴气分之下剂,厥应下之者,即此方也。(柯韵伯)
<目录>卷四·伤寒析疑<篇名>错简属性:趺阳脉浮而涩,少阴脉如经者,其病在脾,法当下利。何以知之?若脉浮大者,气实血虚也。今趺阳脉浮而 弦,故知脾气不足,胃气虚也。以少阴脉弦而浮才见。此为调脉,故称如经也。若反滑而数者,故知当屎脓也。
按∶若脉浮大者,气实血虚也二句,与上下文义不属,当删之。
少阴脉弦而浮,岂可谓如经乎?当改沉滑二字。(《医宗金鉴》)
问曰∶翕奄沉,名曰滑。何谓也?师曰∶沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑。关尺自平,阳明脉微沉,
食饮自可,少阴脉微滑,滑者紧之浮名也,此为阴实。其人必股内汗出,阴下湿也。
按∶滑者,紧之浮名也。此为阴实二句,与上下文义不属,当是错简。(《医宗金鉴》)
太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。
以饮水多,接太阳病句。小便利者,接下句。(吴灵稚)
发汗后,不可更行桂枝汤,无汗而喘,(旧本有无字)大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
下后,不可更行桂枝汤;若无汗而喘,大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
二条无字,旧本讹在大热上。前辈因循不改,随文衍义,为后学之迷途。仲景每于汗下后,表不解者,用 桂枝更汗,而不用麻黄。此则内外皆热,而不恶寒,必其用麻黄汤后,寒解而热反甚,与发汗解、半日许复烦、
下后而微喘者不同。发汗而不得汗,或下之而仍不汗,喘不止,其阳气重者,若与桂枝加浓朴杏仁汤,下咽即 毙矣。故于麻黄汤去桂枝之辛热,加石膏之辛寒,佐麻黄而发汗,助杏仁以定喘。一加一减,温解之方,转为 凉散之剂矣。(柯韵伯)
伤寒,吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉。眩冒,经脉动惕者,久而成痿。
按∶八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉三句,与上下文义不属。注家皆因有此三句,不得不支离蔓 衍,牵强解释。每见此病,总因汗出过多,大伤津液而成,当用补气、补血、益筋、壮骨之药,经年始愈。三 句必是错简,当删之。(《医宗金鉴》)
伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲愈,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。
此肝乘肺,读当在腹必满之下;自汗出小便利,当在刺期门之下。(吴灵稚)
太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热,汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病 人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日无所苦也。渴欲饮水,少少与饮之。但以 法救之,渴者,宜五苓散。
但以法救之一节,读当在医下之也之下。(吴灵稚)
阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反谵语。
若加烧针,必怵惕烦躁不得眠。若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 。舌上苔者,栀子豉汤主之。
心中懊 一节,读当在身重之下。(吴灵稚)
阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重,此处当接栀子豉汤主之 句。若发汗三段,因不用此方,而妄治所致。仍当栀子豉汤主之。仲景但于结句一见,是省文法也。后人竟认 栀子豉汤为汗、下救逆之剂,否则未汗、下前,仲景何法以治之乎?(柯韵伯)
病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至六七日不大便 者,有瘀血也,宜抵当汤。若脉数不解,而下利不止,必协热而便脓血也。
若脉数已下,读当在可下之之下。(吴灵稚)
伤寒,四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便则难。表虚里实,久则谵语。
表虚里实一句,读当在沉为在里之下。(吴灵稚)
汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下之,过经乃可下之下;之若早,语言必乱,以表虚里实故也。
下之则愈,宜 大承气汤。
以表虚里实故也句,宜安在乃可下之句下。(程郊倩)
须下之接胃中句,下之则愈接须下之句。(吴灵稚)
下之则愈宜大承气汤九字,当在过经乃可下之之下,不当在于章末。观