科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
173-医述-第289页
故有汗而不恶 寒，曰柔痉；寒泣血，故无汗而恶寒，曰刚痉。其因多由亡血，筋无所荣，故邪得以袭之。所以伤寒汗、下过 多，与夫病疮及产后致斯疾者，概可知矣。诊其脉皆沉伏弦紧，但阳缓阴急，则久久拘挛；阴缓阳急，则反张 强直。二证各异，不可不别。（陈无择）
生生子曰∶丹溪云， 当作痉，传写之误耳。考之诸书，未 有能辨之详确者，惟郭雍氏云，痉与 ，当是二病。以时发者谓之痉，不以时发者谓之 ，似亦未能详悉。愚 按《灵》、《素》、仲景诸书，云 、云痉，字虽两般，治多雷同，殆亦不必犁而为二也。大抵 乃病之名，
痉乃病之状，原其有刚、柔二种。以病发之时，而经筋脉络僵劲，角弓反张，故曰痉。痉者，劲急也，是以其 病发之状而名之也。不然，何历代诸公或以治 之方治痉，或以治痉之方治 ，诸皆能效。治既同而不殊，证 当一而不二。○《经》云∶肺移热于肾，传为柔 。 古云痉，劲切之谓也。仲景《伤寒》书以为太阳风湿所 致，亦有兼阳明经者。又谓汗、下过多，及疮家发汗过度，皆成痉。此指外感之邪，原系伤寒家法也。陈无择、
张子和诸公云∶亦有风、火、痰、热之内因者。谓此病多由亡血，筋无所荣，故邪得以所袭。丹溪谓比痫为虚，
此皆指内伤之证也。观刚、柔二字，则亦当有虚、实之别。大抵刚者多从外感，柔者多从内伤。故治斯疾者，
但明知从外感而来，则用仲景《伤寒》家法；若从杂证而来，则用无择、丹溪、宗浓、子和诸家之法。庶几表 里详尽，始无遗此失彼之患矣。（《赤水玄珠》）
愚谓痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张；其病在血液，血液枯燥，所以筋挛。
观仲景曰∶太阳病，发汗太多，因致痉；风病下之则成痉；疮家不可发汗，汗之亦成痉。只此数言，可见病此 者，多由误治之坏证，其虚、其实，可了然矣。自仲景后，惟陈无择能知所因，曰∶多由亡血，筋无所荣，因 而成痉。但惜其言之既善，而复有未善者。曰∶血气内虚，外为风、寒、湿、热所中则痉。斯言不无又误。若 其所云，则仍是风湿为邪，而虚反次之矣。不知风随汗散，而既汗之后，何复言风？湿随下行，而既下之后，
何反致湿？盖误汗者必伤血液，误下者必伤真阴，阴伤则血燥，血燥则筋失所滋，为拘为挛，反张强直之病，
势所必至，又何待风、寒、湿、热之相袭，而后为痉 耶？且仲景所言，言不当汗而汗也，不当下而下也。既因误治而成痉矣，岂误治之外必再受邪而后成痉，无邪 则无痉哉？此言不惟失仲景之意，而用持两端。故凡今人之治此者，未有不以散风、去湿为事，亦焉知血燥阴 虚之证，尚能堪此散削否？○仲景言痉，止属太阳，而不及他经者，何也？盖痉必反张，其病在背，背之经络，
惟太阳督脉耳。言太阳，则督脉在其中矣。然仲景止言其表，未详其里。考《经脉篇》曰∶足少阴之脉，贯脊 属贤，其直者，从肾上贯肝膈。《经筋篇》曰∶足少阴之筋，循脊内挟膂上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。
又曰∶足太阳之筋病，脊反折，项筋急；足少阴之筋病，主痫螈及痉。阳病者，腰反折不能俯；阴病者，不能 仰。由此观之，则痉乃太阳、少阴之病也。盖肾与膀胱为表里，膀胱为津液之腑，而肾为藏精之脏。病在二经，
水亏可知，治此当以真阴为主。○痉病甚多，人多不识。盖凡以暴病而见反张、戴眼、口噤、拘急之类，皆痉 病也。观仲景以汗、下为言，谓其误治亡阴，所以然也。常见有不因误治，而凡属阴虚血少之辈，不能荣养筋 脉，以致拘挛僵仆者，皆是此证。如中风之有此者，必以年力衰残，阴之败也；产妇之有此者，必以去血过多，
冲任竭也；疮家之有此者，必以血随脓出，营气涸也；小儿之有此者，或以风热伤阴，遂为急惊；或以汗泻亡 阴，遂为慢惊。凡此总属阴虚之证。盖精血不亏，虽有邪干，亦断无筋脉拘急之病，而病至坚强，其枯可知。
故治此者，当以血气为主。（张景岳）
痉病，虚为本，风为标，不可纯用风药。盖血虚则火旺，火旺则风生，风胜则燥作。能滋其阴，则风自散 而燥自润矣。（《医学入门》）
阳气者，精则养神，柔则养筋。故治气虚筋惕，当用参、 以补之。手得血而能握，足得血而能步。故治 血虚筋惕，当用归、地以润之。（《证治汇补》）
湿热证，三、四日，口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中，宜地龙、秦艽、灵仙、
滑石、丝瓜藤、
海风藤、川连。○湿热证，壮热口渴，舌黄或焦红，发痉，神昏，谵语或笑，邪灼心包，营血已耗。宜犀角、
羚角、连翘、生地、元参、钩藤、银花露、鲜菖蒲、至宝丹。○湿热证，发痉神昏笑妄，脉洪数有力，开泄不效，
湿热蕴结胸膈，宜凉膈散。若大便不通，热邪闭结肠胃，宜仿承气微下之例。○或问∶仲景治痉，原有桂枝汤 加栝蒌根，及葛根汤二方，岂宜于古而不宜于今耶？今之痉者，与厥相连，仲景不