科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论

173-医述-第230页

冯氏锦囊》)
阴痿,当责之精衰,斫丧太过所致。《经》云∶足厥阴之筋伤于内则不起。仲景八味丸特妙,甚者加人参、
鹿茸,或加巴戟、苁蓉、锁阳、枸杞。然亦有郁火甚而致痿者,《经》云∶壮火食气。令服滋肾丸而效。
(《张氏医通》)
男子以八为数,年逾六旬而阳事痿者,理所当然。若过此犹能生育者,此先天禀浓,所谓阳常有余也。若 夫少壮及中年患此,则有色欲伤及肝肾而致者,非峻补真元不可也。盖阳气既伤,真阴必损,若纯乎刚热燥涩 之补,必有偏胜之害,每兼血肉温润之品从缓调之。亦有因恐惧而得者,盖恐则伤肾,恐则气下,治宜固 肾,稍佐升阳。有因思虑烦劳而成者,则心、脾、肾兼治。有郁损生阳者,必从胆治。《经》云∶凡十一脏皆 取决于胆。又云∶少阳为枢。若得胆气展舒,何郁之有?更有湿热为患者,宗筋必弛纵而不坚举,治用苦味坚 阴,淡渗去湿,湿去热清,而病退矣。又有阳明虚则宗筋纵,盖胃为水谷之海,纳食不旺,精气必虚,况男子 外肾,其名为势,若谷气不充,欲求其势之雄壮坚举,不亦难乎?治惟通补阳明而已。(《临证指南》)
\x选案\x 一少年遭恐病,似胀非胀,似热非热,绝食而困。余诊之曰∶此恐惧内伤,少阳气索,而病及心肾,大亏 证也。遂峻加温补,兼治心脾。愈后形气虽健,而阳寂不举。余曰∶根蒂若斯,肾伤已甚,非少壮所宜,速宜 培养心肾,庶免他虞。不信,未及半载,复病而殁。可见恐惧之害如此。(《景岳全书》)
<目录>卷九·杂证汇参<篇名>疝属性:\x经义\x 三阳为病发寒热,其传为 疝。○脾传之肾,名曰疝瘕。○任脉为病,男子内结七疝。○督脉生病,从少 腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。○邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。(《素问》)
小肠病者,少腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后。○肝所生病为狐疝。○足阳明之筋病, 疝,腹筋急。○足 太阴之筋病,阴器纽痛。○足厥阴肝病,丈夫 疝,妇人少腹肿。(《灵枢》)
\x哲言\x 疝必睾丸先痛,次连小腹,次攻胸胁。小肠气者,脐旁钓痛,连及腰脊;膀胱气者,肿胀溺涩,手按有 声;肾气胀者,脐下绕 阴撮急引痛,或连胯内。三证之发,必从腹而下及睾丸,有自上而下之象;偏坠木肾,惟睾丸为病,而无攻冲 诸证。○大抵疝疾外遇寒邪,必兼头疼寒热;内郁湿热,必带阴囊红肿;劳伤肝脾,必下血黄瘦;劳伤肝肾,
必腰酸遗溺。上攻而痛者,多邪气之冲逆;下坠而痛者,多元气之下陷。○凡疝久则成积,盘附脐之上下左右 为瘕,作痛不已,或变 癖,或发奔豚。(《证治汇补》)
或问∶疝病,古方有以为小肠气者,有以为膀胱气者,惟子和、丹溪专主肝言,其说不同,何以辨之?
曰∶小肠气,小肠之病;膀胱气,膀胱之病;疝气,肝经之病。三者自是不一。昔人以小肠、膀胱气为疝者误 也。殊不知足厥阴经环阴器,抵少腹,故病此者。其发必睾丸胀痛,连及少腹,则疝气之系于肝经可知矣。小 肠气俗谓之横弦、竖弦,绕脐走注,少腹攻刺,而膀胱气则在毛际之上,小腹之分作痛,与疝气之有形如瓜,
有声如蛙,或上于腹,或下于囊者不同也。但小肠、膀胱因经络并于厥阴之经,所以受病连及于肝,则亦下控 引睾丸为痛,然止是二经之病,不可以为疝也。(《医学统旨》)
按∶统旨此论,不足以尽《经》义。《素问》六经皆有疝,故后之言疝者,或名小肠气,或名膀胱气,或 名肾冷气;张戴人、朱丹溪乃独属之肝经,要之各有所本,而肝肾居多耳。按∶《灵枢经》云∶邪在小肠,连 睾系,属脊,贯肝肺,络心系,气盛则厥逆上冲。大凡邪气袭于人之经也,随各经而名之。袭于肾为肾气,袭 于膀胱为膀胱气,袭于小肠为小肠气。肾与膀胱相为表里,其气通于外肾,系于睾丸,此三经与厥阴互相联系,
而又俱在下部,与冲、任、督诸脉会也。戴人亦曰∶肾之穴十,而言疝者五。丹溪乃言与肾绝无相干。绝之一 字,未细考耳。(《赤水玄珠》)
《经》曰∶任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。七疝者,狐、冲、 、厥、瘕、 、癃是也。凡内 外之邪所感,皆能使阴阳不和,阴偏胜则寒气冲击,阳偏胜则热气内壅,以致任脉 为病。肝则佐任脉以生化者,故疝病原于任而必及于肝。若专主肝而不及任,背经旨固非也;专主任而不及肝,
昧乎病之源流,亦非也。盖疝病在中极之下,少腹之间,总诸阴之会而上于关元,无不由任脉为之,以任总诸 阴之所聚也。其证或由热,或由寒,或由劳,或由虚,而犯阴伤筋则同,故其病皆在阴,其伤皆在筋,其动为 风,其聚如山,所以有疝之名也。(沈金鳌)
《内经》以任脉为病,内结七疝,总言病之原也。所云冲、狐、 、厥、瘕、 、癃,分言疝之状也。
巢氏强分厥、症、寒、气、盘、 、野狼之七种,子和非之,及其立论,但辨阴器专属肝病,与小肠、膀胱、肾 绝不相干,又分寒、水、筋、血、气、狐、