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案\x 一妇得暴注证，食粥粥下，饮汤汤下，服药药下，物色不变。众医议用姜、附、参、 。予诘之。答曰∶ 完谷不化，胃虚明矣。予曰∶非也。《经》言∶暴注下迫，皆属于热。河间谓∶火性急速，不容停留。仲景谓∶ 邪热不杀谷。公言完谷不化，属之虚寒，此则属之实火，用药一瘥，死生反掌。先令以香连丸，服之安然，
饮汤水半钟亦不下，众始信为其火。疏方用平胃散，加黄连一钱、大黄三钱。其家人曰∶病下而复下之可乎？
予曰∶通因通用，塞 因塞用，变通之妙，存乎一心，试服此药，得效必矣。服后微下二、三行，食粥一碗，继以白芍汤调理而安。（余午亭）
一妇患泄泻，医以脾虚治，不效；又云是虚且寒，用参、术、姜、桂温之，更甚。两关脉浮而有力。予曰∶ 此风干肠胃也。风性最速，故食入即完谷而出。温补则风性益烈，传递更速耳。遂用升麻、柴胡、桂枝、防风、
苍术、白芍、薏仁、泽泻、陈皮，服之而愈。（吴天士）
一人痢后久泻，屡进温中、益火、健脾、固肾之剂不愈。余曰∶下多亡阴。加白芍、阿胶于理脾药中，一 服而瘥。（余子敬）
一妇泻下如油，以纸捻蘸燃，与油无异，医不能疗。孙滋九先生令买补中益气汤十剂，天王补心丹四两，
以煎剂下丸，服讫而愈。众诘所由，曰∶惊则气下，大肠伤损所致。此妇必因惊后得此疾也，问之果然。此方 书所未载。（《同寿录》）
\x附方\x 虚损泄泻方 治虚损泄泻，诸药不愈，胃虚难受药者。用陈腊肉、骨灰、陈米锅焦，共三分，炒松花一分，
米饮糊丸，人参汤送下六、七十丸。此法活人多矣。
\x附∶肠鸣\x 《内经》肠鸣有五∶一曰脾虚则腹满，肠鸣飧泄，食不化，宜枳实理中汤加木香；二曰中气不足，肠为之 苦鸣，宜六君子汤加木香；三曰邪在大肠，肠中雷鸣，气上冲胸，宜半夏泻心汤；四曰土郁之发，肠鸣而为数 后，宜平胃散加半夏、木香、茯苓；五曰少阴在泉，热淫所胜，民病腹中肠鸣，气上冲胸，宜葶苈木香散。○ 《金匮》云∶腹中寒气，雷鸣切痛，胸腹逆满呕吐者，宜附子粳米汤。○东垣云∶如胃寒泄泻肠鸣，于升阳除湿 汤中加智、半夏、生姜、大枣。○丹溪云∶腹中鸣者，病本于胃，乃火激动益其水也。二陈汤加芩、连、山栀；
不应，用胃苓汤加减。（《赵氏医贯》）
<目录>卷九·杂证汇参<篇名>大便属性：\x经义\x 北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。○脉盛，身热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。身汗得后利，
则实者活。○热气留于小肠，肠中热，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通也。○阳不胜其阴，则五脏气争，
九窍不通。（《素问》）
\x哲言\x 一日一便为顺，三、四日不便为秘，一日便三、四次为利。（《医学入门》）
仲景云∶脉有阳结阴结者，何以别之？曰其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名曰阳结。其脉沉而迟，
不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结。实秘、热秘，即阳结也。虚秘、冷秘，即阴结也。（《证治准绳》）
实秘者，秘物也；虚秘者，秘气也。（张洁古）
秘结一证，在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等证，东垣又有热燥、风燥、阳结、阴结 之说。立言太烦，徒滋疑惑，不知此证之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者，邪有余也，宜攻宜 泻；阴结者，正不足也，宜补宜滋。知斯二者，即知其纲领矣。欲究其详，则凡云风秘者，盖风未必能秘，但 风胜则燥，而燥必由于火，热则生风，即阳结也。岂谓因风而宜散乎？有云气闭者，盖气有虚实，气实者，阳 有余，即阳结也；气虚者，阳不足，即阴结也。岂谓因气而宜破乎？至若热秘、寒秘，亦不过阴阳之别名耳。
再若湿秘之说，则湿岂能秘，但湿之不化，由气之不行，气之不行，即虚秘也，亦阴结也。总之，有火者 便是阳结，无火者便是阴结。以此辨之，岂不了然。（张景岳）
凡人大便秘结，皆由房劳过度、饮食失节，或恣饮酒浆、过食辛热。饮食之火，起于脾胃；淫欲之火，起 于命门，以致阴虚而血耗，火盛水亏，津液不生，故传道失职，渐成燥结之证。又有年高血少，津液枯涸；或 因有所脱血，津液暴竭；或新产之妇，气血虚耗，以致肠胃枯涩；或体虚之人，摄养乖方，三焦气涩，运化不 行，而肠胃壅滞，遂成秘结。惟当养血滋阴，滑涩润燥，不可妄用通利，恐伤元气，耗散真阴，则秘结愈甚也。
（《医学正传》）
浊气在上，则填实肺气，肺不能行降下之令，故大便闭。（周慎斋）
内伤大便不通，月余亦不欲去，饮食至多而皆化者，以五脏六腑悉皆燥火，水谷被火销烁，直待久久，脾 气渐旺，邪气渐衰，始成糟粕。须至糟粕欲去而不能，可润大肠以导之。（查了吾）
阴血外溢则为汗，阴血下润则便通。（《己任编》）
凡小便闭而大便通调者，或膀胱热结，或水源不清，湿证居多。若大便闭而