石药之悍,得以疾趋而下达病所。
硝石咸寒走血,可消逐其热瘀之血;矾石能除锢热在骨髓,用以清肾及膀胱脏腑之 热,并建消瘀除浊之功。○女劳疸,额上黑,谓身黄加以额黑也。黑为北方阴晦之色,加于南方离明之位,此 必先有胃热脾寒之浊气下流入肾,益以女劳无度而后成之。其由来自非一日,脾中之浊气下趋于肾,水土互显 之色,但于黄中见黑滞耳。若相火从水中上炎,而合于心之君火,其势燎原,烟焰之色先透于额,乃至微汗亦 随火而出于额,心之液且外亡矣。手足心热,内伤皆然。日暮阳明用事,阳明主阖,收敛一身之湿热疾趋而下,
膀胱因而告急。其小便自利,大便黑,时溏,又是膀胱蓄血之验,腹如水状,实非水也,正指蓄血而言,故不 治。○猪膏发煎,藉血余之力,引入血分而润其燥,并藉其力开膀胱瘀血,利其小水,小水一利,将湿与热且 俱除矣。《肘后方》云∶女劳疸,身目尽黄,发热恶寒,少腹满,小便难,以大热大劳交接,入水所致者用此 方。盖女劳疸,血瘀膀胱,非直入血分之药,必不能开。仲景取用虻虫、水蛭、矾石,无非此义。然虻虫过峻,
不可以治女劳;矾石过燥,又不可以治女劳之燥,故更立此方以济之。(喻嘉言)
\x表邪发黄\x 诸病黄家,但利其小便,假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄 汤主之。○诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。
○瓜蒂汤治诸黄。○千金麻黄醇酒汤治黄胆。(《金匮》)
仲景治伤寒,首用麻黄汤为表法。今观《金匮》治黄胆之表,主之以桂枝黄 汤、小柴胡汤,附之以《千 金》麻黄醇酒汤,明示不欲发表之意。故首云∶诸病黄家,但利小便,假令脉浮,当以汗解之。可见大法当利 小便,必脉浮始可言表。然疸证之脉,多有营卫气虚湿热乘之而浮,故用桂枝黄 汤和其营卫,用小柴胡汤和 其表里,但取和法为表法,而表实发黄之证,岂曰无之?再取麻黄醇酒汤一方附入,读此而治病之机,宛然心 目矣。○瓜蒂汤,吐药也。邪在膈上,浅而易治,用此汤吐去黄水,正《内经》因其高而越之之旨也。然此亦 仲景治伤寒之方易为治疸证,
但附于后,是亦不欲轻用之意也。(喻嘉言)
表邪发黄者,即伤寒证也。凡伤寒汗不能透,而风湿在表者,有黄证;或表邪不解,自表传里,而湿热郁 于阳明者,亦有黄证。表邪未解者,必发热身痛,脉浮少汗,宜从汗散,湿热内郁者,必烦热多汗,脉缓滑,
宜从分消。(《景岳全书》)
\x疫病发黄\x 疫病发黄者,邪热在阳明,脉数发热,口渴引饮,便秘溲赤,治宜生首乌、黑豆、扁豆、甘草、鲜黄土、
石斛、麦冬、赤苓、车前、神曲、谷茅、陈皮之属,解疫毒而救脾胃。俾邪从阳明解,而出表为顺也。若其人 平日脾肾素虚,虽邪热在阳明,而脉细无力,人倦少神,冷汗自出,大便不实,急救脾肾,庶不致内传厥少,
而有虚脱之险也。(《会心录》)
时行感冒,伏暑未解,皆能发黄。惟疫疠发黄,杀人最急。(《医学入门》)
\x瘀血发黄\x 瘀血发黄,脉必微而沉;或沉结,不若瘀热之脉,浮滑紧数也。外证必有如狂,腹满,小便自利等候,
宜于蓄血条求之。(《己任编》)
\x胆黄\x 胆黄者,凡大惊大恐及斗殴伤者,皆有之。尝见有虎野狼之惊,突然丧胆而病黄者,有祸害之虑,恐怖不 已,日渐而病黄者,皆因伤胆而然。其证则无火无湿,其人则昏沉困倦,其色则正黄如染。盖胆伤则气败液泄。
《经》曰∶凡十一脏皆取决于胆。胆伤则生气败,其能生乎?所以凡患此者,多致不救。(张景岳)
\x郁黄\x 发黄当从郁治,凡物不郁则不黄,禁用茵陈五苓,当用逍遥散。(赵养葵)
\x虚黄\x 男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。(《金匮》)
虚黄者,其证口淡,怔忡,耳鸣,脚软,怠惰无力,寒热微作,小便浊涩皮肤虽黄,而爪甲如常。此劳倦 太过,血气俱虚,不可妄用凉药,惟宜调中培土。若面色青黄,小便自利,谓之木乘土,又宜培脾抑肝。(《证治汇补》)
疸证,服解利之药,久而不愈,皆作虚论,宜四君子汤,吞八味丸。不可恣行清利,致脾气败坏,肾水枯 涸,必至危笃。(徐东皋)
外感之黄,热解而黄自消。内伤之黄,虚回而黄始退。外发体实者,投清凉可愈。内发元亏者,非补益不 痊。(《会心录》)
\x病后黄\x 诸失血后,多令人面黄。盖人身以血为荣,面色红润者。血之荣也。血去则面见黄色,譬之竹木,春夏叶 绿,遇秋叶黄,润与燥之别也。○疟后多黄者,脾病色见于面也,治宜理脾,异功散加黄 、扁豆。诸病后黄者 皆宜,然其证身面俱黄,不及眼目为异耳。(戴复庵)
胃脘久痛变黄,乃脾胃大亏,若非内蓄瘀血,即中挟痰饮。虚热者救脾阴为急,虚寒者救胃阳为先。(《会心录》)
\x黄胖\x 黄胆与黄胖不同。黄胆,眼目皆黄,无肿状;黄胖多肿,其色黄中带白,眼目如故,或