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166-医经原旨-第27页

,亦由是也。审察既明,而后调之,则不失其逆顺矣。)刺 其诸阴阳,按其寸口、人迎以调之。(寸口在手,太阴脉也。人迎在头,阳明脉也。太阴行气于三阴,阳明 行气于三阳,故按其寸口、人迎而可以调阴阳也。)切循其经络之凝涩,结而不通者,此于身皆 为痛痹,甚则不行,故凝涩。(切,深也。循,察也。经络为病,身必痛痹,甚则血气不行,故脉道凝涩也。)
凝涩者,致气以温之,血和乃止,其结络者,脉结血不行,决之乃行。(血脉凝涩,气不 至也,故当留针以补,而致其气以温之。致,使之至也。决者,开泄之谓。)气有余于上者,导而下之;
(气有余于上者,病必在上,故当刺其穴之在下者,以导而下之。导,引也。)气不足于上者,推而休之;
(气不足于上者,即刺其在上之穴,仍推其针而休息之。休者,留针以待气也。)其稽留不至者,因而迎之。(
稽留不至,言气至之迟滞者。接之引之,而使其必来也。迎,去声,凡物未来,而迓之使来也。)必明于经 隧,乃能持之。寒与热争者,导而行之;其菀陈血不结者,则而予之。(隧,道也。必明经脉之道路,而后 能执持之也。其有寒热不和者,因其偏而导去之,脉道虽有菀陈,而血不结者,则其势而予治之。
则,度也。予、与同。菀、郁同。)必先明知二十五人,则血气之所在,左右上下,刺约毕也。(凡刺之道,
须明血气,故必知此二十五人之脉理而刺之,大约可以尽矣。)
<目录>卷二<篇名>脉色上第四属性:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,乃可诊有过之脉。(
平旦者,阴阳之交也。阳主昼,阴主夜;阳主表,阴主里。凡人身营卫之气,一昼一夜五十周于身,昼则 行于阳分,夜则行于阴分,迨至平旦,复皆会于寸口。寸口者,脉之大会,五脏六腑之所终始也。夫脉,气 血之先也。盛则脉盛,衰则脉衰,热则脉数,寒则脉迟,微则脉弱,平则脉和;长人脉长,短人 脉短;性急人脉急,性缓人脉缓。此皆其常也,反者为有过之脉。)切脉动静而视精明,察五色,观五脏,
有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。(切者,以指按索之谓。切脉之动静,诊阴阳也。
视目之精明,诊神气也。察五色之变见,诊生克邪正也。观脏腑虚实以诊其内,别形容盛衰以诊其外。故 凡诊病者必合脉色,内外参伍以求,则阴阳、表里、虚实、寒热之情无所遁,而先后、缓急、真假、
逆从之治必无差,故可以决死生之分,而况于疾病乎?参伍之义,以三相较谓之“参”,以伍相类谓之“伍”。
搜其隐微,通其变,极其数也。)尺内两旁,则季胁也。(尺内者,关前曰寸,关后曰尺,故曰“尺内”。季 胁,小肋也,在胁下两旁,为肾所近,故自季胁之下皆尺内主之。夫尺对寸而言,人身动脉虽多,惟此气 口三部一寸九分,总曰“寸口”。分言之,则外为寸部,内为尺部。外为阳,故寸内得九分,阳之数也。内 为阴,故尺内得一寸,阴之数也。关前曰“寸”,关后曰“尺”。寸前曰“鱼际”,尺后曰 “尺泽”。所谓关者,乃间于尺寸之间,为阴阳之界限,正当掌后高骨处是 也。故于寸内取九分为寸,尺内取一寸为尺。以契阳九阴十之数耳。)尺外以候肾,尺里以候腹。(尺外,
尺脉前半部也。尺里,尺脉后半部也。前以候阳,后以候阴。人身以背为阳,肾附于背,故外以候肾,腹为阴,
故里以候腹。所谓腹者,凡大小肠、膀胱、命门皆在其中矣。诸部皆言左右而此独不分者,以两尺皆主乎肾 也。)中附上,左外以候肝,内以候膈;(中附上,言附尺之上而居乎中者,即关脉也。左外言左关之前半 部,内言左关之后半部。肝为阴中之阳脏,而亦附近于背,故外以候肝,内以候膈。举膈而言,则中焦之膈 膜、胆腑皆在其中矣。)右外以候胃,内以候脾。(右关之前所以候胃,右关之后所以候脾。脾胃皆中州之 官,而以表里言之,则胃为阳,脾为阴,故外以候胃,内以候脾。寸口者,手太阴也。太阴行气于三阴,在 手而主五脏。胃亦腑也,此独言之,是脏腑之气味皆出于胃,变见于气口,亦无不见乎此矣。)上附上,
右外以候肺,内以候胸中;(上附上,言上而又上,则寸脉也。五脏之位,惟肺最高,故右寸之前以候肺,
右寸之后以候胸中。胸中者,膈膜之上皆是也。)左外以候心,内以候膻中。(心肺皆居膈上,故左寸之前以 候心,左寸之后以候膻中。膻中者,两乳之间,谓之气海,当心包所居之分也。前以候前,后以候后。此重 申上下内外之义而详明之也。统而言之,寸为前,尺为后;分而言之,上半部为前,下半部为后。盖言上以 候上,下以候下也。)上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹、腰股、膝胫、足中事也。(竟,尽也。言上 而尽于上,在脉则尽于鱼际,在体则应于胸喉。下而尽于下,在脉则尽于尺部,在体则应于少腹足中。此脉 候上下之事也。首言尺内,次言中附上而为关,又言上附上而为寸