科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
165-医碥-第51页
病也。呕伤津液，故本应作 渴。）渴者为欲解。（病从呕去，故虽渴亦为欲解也）。今反不渴，心下有支饮故也，（此辨证之法，言 卒然呕吐，则未知其为别病之呕欤？抑留饮之吐欤？则以呕后渴、不渴辨之。渴者是别病之呕，不渴者乃留饮之呕 也。留饮未呕之先亦渴，而呕后反不渴者，以呕则水稍去而气稍通，能布化生津也。）小半夏汤。又谓∶心 下痞，半夏加茯苓汤。脐下悸，（水停心下，则心下悸而痞塞。若停脐下，则脐下悸也。）吐涎沫，（观 此则上文所谓呕者，为涎沫可知。）眩，（水逼火上浮也。）五苓散（见伤湿。）又谓∶短气，有微饮，（水停心 下，甚者为悸，微者短气。）当从小便去之，桂苓术甘汤、肾气丸即八味丸。
（《金鉴》云∶呼出为阳，心肺主之；吸入为阴，肝肾主之。若呼之气短，是心肺之阳为水所碍，用苓 桂术甘汤，益上气以行水。若吸之气短，是肝肾之阴为水所碍，用肾气丸，温阳以行水。按呼出气自下而上，故属 心肺。呼气短者，言水在上焦，阻 碍上焦呼吸之气，致令喘促也。乃举呼以该吸，非单言呼也。吸气仿此，勿泥看。）
又谓∶脉浮而细滑，
伤饮。（初病未深之诊。）脉沉者，有留饮。（《经》云∶沉潜水蓄。是也。病深之诊。）病者脉伏。（沉甚为 伏。）其人欲自利，（水欲去，不上出而呕，则下行而利。）此为留饮欲去也。虽利，心下续坚满，
（乃伏饮盘结不得去，可知。）甘遂半夏汤。（甘遂、甘草并用，激之使出。因已利，故 佐芍药以约敛之，不令亡 阴。）又谓∶水在肝，胁下支满，嚏而痛。（气动则水动，而冲击作痛。）水在肾，心下悸。（心，当 作脐。）又谓∶支饮腹满，（原文作胸满，从《金鉴》改之。）浓朴大黄汤。
又谓∶腹满，口舌干燥，
肠间有水气，（即水声。）己椒苈黄丸。（防己、椒目导饮从小便出，大黄、葶苈推饮从大便下，前后分消也。）
又谓∶脉沉弦者，悬饮内痛，十枣汤。（见肿胀。）又谓∶溢饮当发汗，大小青龙汤。又 谓∶肺饮脉不弦，但苦喘短气，不能卧，（肺饮即支饮。）葶苈大枣汤。（见哮喘。）又谓∶ 膈间支饮，喘满心下痞坚，（自胸连膈盘结实甚。）面色黧黑，（水邪深结之色。）脉沉紧，
得之数 十日，医吐下之不愈，（盘结可知。）木防己汤（见喘）主之。（方中用参，以吐下后伤正也。）虚者即愈，
（得参补之，故愈。）实者三日复发，复与。不愈，去石膏（恶其寒）加芒硝（开结）、茯苓（下渗）。又 谓∶脉弦数，有寒饮，（外寒而内郁热，故脉弦数也。）冬夏难治。（冬用热药，则妨其内之热；夏用寒药，
则妨其外之寒也。然不必泥。）又谓∶久咳数岁，（详下乃支饮渍肺而咳也。）脉弱可治，（久病脉应弱。）脉 大数者死，脉虚必苦冒，其人本有支饮在胸中故也。（气虚停饮则清阳不升，故昏冒如有物蔽之，
即伤湿首如裹之义。）治属饮家。（言不从咳嗽门治法也。按《金匮》所言停饮证，当与水肿门参看。）
张子和谓∶饮当去水，温补转甚。盖寒饮在中，反以热药从上投之，为寒所拒，
水湿未除，反增心火，火既不降，水反下注，其上焦枯，其下寒栗，当根据《内经》
留者攻之，十枣（见肿胀）、神 （见肿胀）之属为宜，次以淡剂流其余蕴，以降火之剂开其胃 口，自愈。
<目录>卷之二·杂症<篇名>痞满属性：（胸痹 痞块）
痞者，痞塞不开。满者，满闷不行也。痞满与胀满不同，胀满，内满而外胀起；
痞满，但内觉满闷，而外无胀急之形也。有在胸在腹之分，皆由中气不运。而所以 致不运者，则或寒而凝闭，或热而 胀，或食滞痰停，或气结怒郁，或脾湿不化，
或血瘀不行，皆能致之。不特外邪陷入，结塞而成，如《伤寒论》所云也。
在胸者，理同胸痹。《金匮》谓∶阳微（寸脉微也，上焦虚寒。）阴强，（尺脉弦 也，下焦寒盛。）
即胸痹而痛，（阴邪上干胸中，微阳为寒所闭，不通而痛。）责其极虚。（上焦阳虚。）
又云∶平人无寒 热，（非表邪也。）短气不足以息者，实也。（上言正虚，此言邪实。即《经》所谓∶邪之所凑，
其气必虚。
留而不去，其病为实也，实谓痰饮之类。短气不足以息，以邪阻气道，呼吸喘促不利，非真 气之短乏。）又云∶ 喘息咳唾，胸背痛，短气，寸脉沉迟，（上焦内气寒也。）关脉小紧数，（小为阳虚，紧数 为寒痛，
是中焦亦受病也。寸迟关数可疑。）栝蒌薤白白酒汤。（辛温行阳开痹。）又云∶胸痹不得卧，
心痛彻 背者，（比上证更甚矣。）栝蒌薤白半夏汤。心痛彻背，背痛彻心，（犹云痛无休息，比上证又 甚矣。）乌头赤石脂丸。又云∶胸痹缓急者，（其痛或缓或急也。）薏苡附子散。（视栝蒌汤为重，乌头 丸为轻。）又云∶胸中气塞，短气，（不痛证轻。）茯苓杏仁甘草汤，或橘枳姜汤。（胸为气海，阳 邪干之则化火，火性开，不病痹也。病痹必阴邪干之，