科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
163-医略-第24页
黧黑，中寒格阳于上，腹中隐痛，澼久剥及肠胃脂膏，食减神疲，夜多妄梦，肾不交心，而中虚气馁，因循怠治，希冀自瘥，反覆相仍，病情转剧，将近一载。前进补中益气、归脾、六君等汤，以行升降之令，继服胃关煎、四神丸、五味子散，温固三阴，病势退而复进，脉体和而又否，病势苦深，殊难奏捷。勉拟温固命门，引火归窟，冀其丹田暖，则火就燥，下元固，则气归精，然否质诸明哲。 怀山药（三两） 补骨脂（二两，盐水炒） 煨木香（八钱） 炙甘草（八钱） 冬白术（三两，土炒） 诃子肉（三两） 罂粟壳（三两） 干姜（八钱） 白芍药（二两） 石榴皮（二两） 缩砂仁（两半） 荜茇（二两） 赤石脂（三两） 煅龙骨（三两） 淡吴萸（八钱） 煨肉果（二两） 煨草果（一两） 五味子（二两） 为末，用大熟地十六两，大洋参十二两，嫩黄芪十二两，龙眼肉八两，熬膏和丸，每早晚服三钱，开水下。 痢成休息，本是缠绵，气伤则白，血伤则赤，痢下纯血，血分受伤，起自客冬，暮春未已，大和中土，培补胃关，共服十有六剂，痢势十减六七，第尊年胃气易伤，饮食颇减，宜停煎剂，以丸缓图。 大熟地（八两） 怀山药（四两） 人参（一两） 陈橘皮（两半） 炙升麻（五钱） 炙甘草（八钱） 五味子（二两） 赤石脂（三两） 煨木香（五钱） 为末，地榆六两，煎水叠丸，早晚服三钱，开水下。
蒋宝素曰：痢疾者注下赤白，里急后重，腹痛，昼夜无度数，至圊而不能便，乃暑湿食毒，郁蒸酝酿于藏府肠胃膜原连络之间，津液脂膏化为脓血，渗入肠中而下。盖痈疖流注疮疡之类，即《内经》肠澼之证也。
《素问·生气通天论》曰：因而食饱，经脉横解，肠澼为痔。（此即痢与外症相通之意。）又脉要精微论曰：脉数动一代者，病在阳之脉也。泄及便脓血。（脓血二字、明与痈疡相似。）又通评虚实论曰：肠澼便血，身热则死，寒则生。（此与痈疡逆顺相似。）又曰：肠澼下脓血，脉悬绝则死，滑大则生。（此与痈疡阳症阴症意合。）又太阴阳明论曰：饮食不节，起居不时者，阴受之。入五藏则满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。（可见暑湿食毒，薰蒸酝酿于藏府膜原之间，脂液化为脓血，而为肠澼。）又六元正纪大论曰：风湿交争，注下赤白。又至真要大论曰：少阳在泉，火淫所胜，注下赤白。（此风湿相火伤于阴络，血液化为赤白，即痈疡化脓之意。）此《内经》诸篇，分明以痢疾与痈疡相似，曰肠澼为痔，曰便脓血，尤彰明较著者。
《难经》云：溲而便脓血。（此以痢之赤白名脓血，即是痈疡之类。）
《金匮要略》云：脉数而渴，今自愈。设不瘥，必清脓血，以有热故也。（《伤寒论·厥阴篇》与此同。按：《伤寒论》云：数脉不时，则生恶疮，与此意同。）又云：下痢便脓血者，桃花汤主之。（《伤寒论·少阴篇》同。）此《难经》《金匮》，论证论治，与痈疡相合。《北史》载司马膺之，患痢十七年不愈，巢元方论休息痢之乍发乍止，肠蛊痢之先赤后白，连年不愈，此上二条，即痈疡成漏之属。
孙思邈云：藏毒为痢。《唐太宗实录》云：太宗苦于气痢，服乳煎荜茇而愈。（牛乳半斤，荜茇三钱煎服。）雷斅云：阳虚久痢，须假草零。（草零即五倍子为末调服。）《赵溍养疴谩笔》云：宋孝宗食湖蟹患痢，用藕节捣烂酒调服而痊。
《夷坚志》云：暑毒在脾，湿气连脚，不泄则痢，不痢则疟，独炼雄黄，蒸饼和药，甘草作汤，服之安乐。寇宗奭云：洛阳女子耽饮，多食鱼蟹，畜毒在藏，大便脓血，诸药不应，如此期年，垂命待尽，或教服人参散而愈。（人参、椿根皮各一两为末，每服二钱，开水调下。）
刘河间云：下痢赤白，俗言寒热相兼，其说尤误。如热生痈疡，而出白脓，岂可以白为寒欤。由其在皮肤之分，属肺金，故色白也。次在血脉之分，属心火，故色赤也。（此即痈疡化脓之理。）李东垣云：肠澼为水谷与血，另作一派，如FS桶涌出。（此即痈疽出头之意。）
朱丹溪云：赤属血，白属气，下如鱼脑者半生半死，下如尘腐色者死，下纯血者死，下如屋漏水者死。（此与痈疽败症无异。）
张景岳云：痢之脓垢，非糟粕，乃附肠着藏之脂膏，皆精血之属也。（此即痈疽化脓之理。）
吴又可云：温疫愈后，及战汗后，反腹痛里急，欲作滞下也。（此即留热发病遗之意。）又曰：下痢脓血，更加发热而渴，此疫痢兼症。此即热极生痈之意。此上十一条，论痢疾证治之理，正与痈疡机宜暗合，但未有直言痈疖流注疮疡之属，生于膜原连络肠胃之间，脓血内溃，渗入肠中，漂澼而下，为痢之赤白者。由是观之，治痢之法，当参入治痈之义。如痢之初起用芍药等汤，即痈疽初起宜攻之意也。正气偏虚，用补中益气等汤，即痈疽托里之意也。旷日持久，用收涩等法，即痈疡合口之意也。如痢之所忌，身热脉大，禁口不食，亦痈疡之所忌也。痈疡所忌，脓色清稀，尘腐如屋漏水，亦痢疾之所忌也。前贤治痢诸方已备，今参以治痈之法，无遗义矣。然治法多歧，恐滋惑乱，兹约三法，可以类推。一日攻发，二日托补，三日收涩