,甚七、八次,一痛即泻,四时皆有,多得于大病久病之后。乃由中气大衰,大肠失职,肠、胃稍有存积,气虚不能载之,故似痢而实非痢也。法宜大健中土,中土气足,自能载之,而不失节也。方用附子理中汤,加吴茱萸、安桂最妙。治痢诸书,皆云调气、行血,余亦立一方,亦可酌用,名大黄木香汤。
杏冬二皮甘桔白蜜汤杏仁五钱天冬四钱麦冬四钱地骨皮三钱桑皮五钱桔梗四钱甘草三钱白蜂蜜半杯大黄木香汤大黄六钱木香六钱当归五钱苏叶三钱甘草三钱白蜜半杯用药意解按杏冬二皮汤一方,乃清燥、润肺之方也。因燥邪客肺,肺气壅塞,津液不行于大肠,以致气机滞涩,故取杏仁之苦以降之利之,又佐二冬、二皮、甘、桔、白蜜以开之、润之,俾燥邪去而肺气清,肃令行而气机畅,何痢之有哉?
按大黄木香汤一方,乃调气、行血之方也。大黄同当归、甘草,能泻血分之燥热而化阴,木香、苏叶、白蜜,能调气分之滞而化阳,气、血两化,阴、阳不偏,自然痢疾不作矣。
问曰:病人每日早饭后心烦,两手、足心痛痒异常,至午初即愈者,何故?
答曰:此元阴不足,心阳气有余也。夫人身上下四旁,莫非二气充塞,二气皆不可偏,偏于阳则阴虚,偏于阴则阳弱。今病人两手心痒,两足心痒,阴虚、阳虚皆有此候,不得概谓血虚。此病而断为阴虚者,见其病之在上半日也。人身就是这一团真气,出阴入阳,出阳入阴,一日之内,上半日属三阳,阳有馀,阴即不足,故易曰:"君子道长,小人道消";下半日属三阴,阴有余,阳即不足,故易曰:"小人道长,君子道消"。君子、小人,即阴、阳之谓也。其实推其至极,还是这一团真气,由盛而衰,由衰而盛也,故圣人云:"老子其犹龙乎!"反之吾身,不亦有犹龙之老子乎!此病法宜补阴以配阳,方用黄连鸡子阿胶汤,或补血汤,解见上。查阴虚发痒,外形手、足心肉必干枯,起粗白皮。阳虚发痒者,手、足心肉柔润不枯,无白皮干粗色,但痒极而欲重按重压,以此定之,再参看各部气色(更)〔便〕了。阳虚宜收纳回阳为主,方用潜阳丹、四逆汤、封髓丹之类,解见阳虚门。
问曰:吐血后,头眩晕不止者,何故?
答曰:此血虚而不能荣于上也。夫头晕一症,有上实下虚者,有上虚下实者,有清阳不升者,有浊阴上干者,有挟虚风者,有挟虚火者,有脏腑偏盛而致者,种种不一,括其旨归,总不出阴、阳两字。
凡治此病,察其人面白无神,饮食减少,二便自利,困倦欲卧,喜热畏冷,或气短而心悸不宁,或饱闷而腹痛泄泻,或遗尿不禁而自汗频添,脉浮无力而空,诸如此类,都属阳虚,清气不充所作,法宜辛甘扶阳之品,按定上、中、下病情消息以斟酌之便了。察其人精神不衰,舌黄、喜冷,饮食易消,二便短少,或心烦热而咳吐黄痰,或饱食而即刻昏晕,或晕数刻而依旧如常,脉实有力而长,诸如此类,都属阴虚火旺,上干所作,法宜苦甘化阴之品,按定上、中、下病情消息以酌量之便了。此病既由吐血而后眩晕,明明阴血暴虚,不能上荣于巅,血虚亦能风生,故作眩,法宜养血为主。方用补血汤主之,加味随机而施。如外感六淫之气,只作痛不作眩,学者须知。
问曰:女病血崩后,忽顶巅痛甚者,何故?
答曰:此血虚甚而阳无所附,暴浮于上也。夫气、血两字,彼此互为其根,不可稍有缺陷,阳气暴虚,阴血即无所主,阴血暴虚,阳气即无所托。今病人血骤下奔,海底枯涸,龙无水养,飞腾于上,故顶巅痛甚。此际若不细察受病之因,而见痛治痛,则既竭于上之阳,倾刻即灭也。法宜峻补其水,海中有水,龙即能返于渊,此真阴、真阳互根之妙用也。方用补血汤主之,解见上。或补水汤可。
补水汤贫者以沙参易洋参洋参二两黄柏一两白蜜一两用药意解按补水汤一方,乃苦甘化阴之方也。夫洋参色白味苦,苦能补心,心者、生血之源也;黄柏味苦,苦能坚肾,肾者,注水之区也;又得白蜜之甘,能润肺而生金,金者、水之母也。况苦与甘合,足以化阴,阴得化生,而源不竭,龙虽属阳而性喜水,既有其水,则龙潜于渊,太空廓朗,而上、下咸安矣,何顶痛之有哉?
以上数十条,专论阴虚,指出元阴不足一句,反复推明。要知元阴即血也、水也,真火寓于其中,则为太极,则为气、血相依,又为水、火互根,又为心藏神。凡血虚之症,所现纯是一派枯槁、憔悴、燥熯,干粗之火形,何也?血中寓火,火旺自然阴亏,阴虚自然火旺,以此推求,便得阴虚之主脑也。三阴与三阳,病形各殊,三阳不足之症,所现纯是阴色,为其阳不足,而阴有余也;三阴不足之症,所现全是阳色,为其阴不足,而阳有余也,此辨认阴虚、阳虚之切法也。
历代以来,著作者数十余家,皆含糊不清,并未将阴、阳底蕴明明指出,一味在后天五行生克上论,铺张满纸,究竟人身立极,一元妙义,二气消长机关,全未说透,宗旨不明,源头不澈,故知斯道之精者寡矣。可惜仲景一生心法,无一人道破,定六经之旨归,罕能了了。甚至有著瘟疫,著痢症,自诩专家,欲与仲景并驾,不知立法之祖,定六经早已判乾坤之界限,明六气