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161-医灯续焰-第68页

鱼生于水,外 阴而内阳,水之体也。动而不息,火之象也。火显于外,阳蓄于内,美食久久,使人热中。痈疡之病,
乃其常耳。)又有久服丹石法酒,热毒蓄中,发为痈疽疔肿,亦同膏粱之类。其脉浮数者,以血泣而 气复从之。邪与正郁,郁则化热,故数也。在表在阳,故浮也。正为邪搏,则宣畅 外卫之力薄,故复恶寒。据脉证,似与伤寒表证无异。但伤寒虽有痛,或在头,或 在身体,或在骨节,未有痛止于一处者。今痛止一处而脉数,此处必化热为脓,正 痈疽所发之处也。即《伤寒论》辨脉法所谓诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒。若有痛 处,饮食如常者,蓄积有脓是也。如此者,乃为阳毒。若脉不数,身不热,所患之 处不疼,是邪客阴分,不能鼓发,多致内陷。然必兼有烦懊呕逆,胸膈不安等证。
否则不热不疼,脉又不数,是一不病患也,何得谓之阴疮而反重于阳证耶?方痈疽 之未溃也,无论成脓与否,热邪郁蓄,外不疏通,脉之鼓涌洪大,是其宜也。至于 已溃,则热泄邪解,而洪大之脉宜衰矣。溃而不衰,一派热邪,正从何复,诚为大 可惧者。与《素问》评热病论所谓病温者,汗出辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,病 名阴阳交者,同一义也。凡此痈疽疡肿,自有专书,注固不能毕述,然《灵枢》痈 疽一篇,穷源别流,包括殆尽,恐业外医者,不能出其范围也,故备录于下。黄帝 曰∶余闻肠胃受谷,上焦出气以温分肉而养骨节,通腠理。(卫气源流。)中焦出气如露,
上注溪谷而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血。血和,则孙络先满溢,乃注于络脉。
皆盈,乃注于经脉。阴阳以张,因息乃行。(荣气源流。)行有经纪,周有道理,与天合 同,不得休止。切而调之,从虚去实。泻则不足,疾则气减,留则先后,从虚去虚,
补则有余。血气已调,形气乃持。余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生。成 败之时,死生之期,有远近,何以度之,可得闻乎?岐伯曰∶经脉流行不止,与天 同度,与地合纪。故天宿失度,日月薄蚀。地经失纪,水道流溢,草萱不成,五谷 不殖,径路不通,民不往来,巷聚邑居,则别离异处。血气犹然,请言其故。夫血 脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中则血泣。血泣则不通。
不通,则卫气归之,不得复反,故痈肿。(言卫气因以留聚,而不得复返于平常流行之故道也。)寒气 化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓。脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不 当骨空,(骨空,骨中之细孔,如鬃眼者,所以通血液之渗灌。)不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不 相营。经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形,与忌曰名。
岐伯曰∶痈发于嗌中,名曰猛疽。(猛者猛烈急速之谓。)猛疽不治,化为脓。脓不泻,塞咽 半日死。其化为脓者,泻则合豕膏冷食,三日已。发于颈,名曰夭疽,(外在颈而内则入腋熏 肺。以其最上,故曰夭。)其痈大以赤黑。不急治,则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,
十余日而死矣。阳气大发,消脑留项,名曰脑烁。(烁,消烁也。烈火熔金之谓。脑被其热,烁亦如 之。烦心者,肾毒传心也。)其色不乐,项痛而如刺以针。烦心者,死不可治。发于肩及 ,
名曰疵疽,其状赤黑。急治之,令人汗出至足,不害五脏。痈发四五日,逞(速也。)
之。发于腋下,赤坚者,名曰米疽。(言其小如粟米也。)治之以砭石。欲细而长,疏砭之,
涂以豕膏,六日已,勿裹之。其痈坚而不溃者,为马刀侠缨,急治之。(马刀蛤蛎之属,
痈形似之。侠缨者,发于结缨之处,人迎之下颈侧也。二痈一在腋,一在颈,常相联系,故俗名历 串。)发于胸,名曰井疽。(言其深也。)其状如大豆。三四日起。不早治,下入腹。不治,七日死矣。
发于膺,名曰甘疽。色青,其状如谷实栝蒌,常苦寒热。急治之,去其寒热,十岁死。死后出脓。(甘属土。
此疽发于阳明胃经,隐名也。即乳痈之类。内累累如谷食之蓓 ,如栝蒌之包子。虽不即死,亦 不即愈。)发于胁,名曰败疵。(亦乳串之类。)败疵者,女子之病也。灸之。其病大痈脓,治 之。其中乃有生肉,大如赤小豆。锉 草根各一升,以水一斗六升,煮之竭,为 取三升,则强饮浓衣,坐于釜上,令汗出至足已。发于股胫,名曰股胫疽。其状不 甚变而痈脓搏骨。不急治,三十日死矣。发于尻,名曰锐疽。(尾骨尽处而尖锐,故名。)其 状赤坚大。急治之。不治,三十日死矣。发于股阴,名曰赤施。(股阴,足太阴、厥阴二经所 过之处。火毒伤阴之甚则发。此曰赤施者,谓赤火之施发耳。)不急治,六十日死。在两股之内,不治。
十日而当死。发于膝,名曰疵痈。其状大,痈色不变,寒热,如坚石。勿石,石之 者死。须其柔,乃石之者生。诸痈疽之发于节而相应者,不可治也。发于阳者百日 死,发于阴者三十日死。(节为神气之所游行出入。若上下左右相应而发者必死。)发于胫,名曰兔啮。