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154-医方集解-第31页

加香薷,伤冷加紫苏。一方无白术,一方有苍术。
此足太阴、阳明药也。藿香、砂仁、杏仁、浓朴香能舒脾,辛能行气,而砂仁、浓朴兼 能化食;木瓜酸能平肝舒筋(肝木乘脾故转筋,木瓜酸能敛肺,助肺金以平肝邪,故治霍乱 转筋);扁豆、赤茯苓淡能渗湿清热,而扁豆又能散暑和脾;半夏辛温,散逆而止呕;参术 甘温,补正以匡邪;甘草补中,协和诸药,姜枣发散而调荣卫;皆所以和之也。或加香薷者,
用以祛暑;加紫苏者,用以发表散寒也(吴鹤皋曰∶六和者,和六腑也。脾胃为六腑之总司,
先调脾胃,则水精四布,五经并行,百骸九窍皆太和矣。昂按∶六和者,和六气也。若云和 六腑,则五脏又不当和乎。盖风寒暑湿燥火之气,夏月感之为多,故用诸药匡正脾胃,以拒 诸 <目录>和解之剂第六<篇名>藿香正气散属性:(《局方》)
治外感风寒,内伤饮食,憎寒壮热,头痛呕逆,胸膈满闷,咳嗽气喘;及伤冷,伤湿,
疟疾,中暑,霍乱吐泻;凡感岚瘴不正之气者,并宜增减用之(元气虚弱之人慎用)。
霍香 紫苏 白芷 大腹皮 茯苓(三两) 白术(土炒) 陈皮 半夏曲 浓朴(姜 制) 桔梗(二两) 甘草(一两。每服五钱,)加姜、枣煎。一方加木瓜(气脱能收,气 滞能和)。伤食重者,加消食药 此手太阴、足阳明药也。藿香辛温,理气和中,辟恶止呕,兼治表里,为君;苏、芷、
桔梗散寒利膈,佐之以发表邪;浓朴、大腹行水消满,橘皮、半夏散逆除痰,佐之以疏里滞;
术苓甘草益脾去湿,以辅正气,为臣使也。正气通畅,则邪逆自除矣(吴绶曰∶若太阳伤寒,
头痛发热,骨节痛者,此方全无相干,如妄用之,虽汗出亦不解,变成坏证者多矣。凡伤寒 发热脉沉,元气虚人,并失阴伤寒发热者,皆不可用。戴元礼曰∶肥人多中,以气盛于外而 歉 痰 服此药非特治中风之证,中气、中恶、霍乱尤宜)。
本方合三味香薷饮(香薷、扁豆、黄连),名藿薷汤∶治伏暑吐泻转筋。
<目录>和解之剂第六<篇名>三解汤属性:治时行疟之通剂(此三阳经疟也。《机要》曰∶疟有中三阳者,有中三阴者,其证各殊。
同伤寒也,在太阳谓之寒疟,治多汗之;在阳明谓之热疟,治多下之;在少阳谓之风疟,宜 和之 疟,
宜毒 自 连 疟 争 弊 则 肺 柴胡 麻黄(去节) 泽泻(各三钱)
此足少阳药也。吴鹤皋曰∶病有三在,在表、在里及在半表半里也。疟邪藏于分肉之间 ,邪 邪由 以治 <目录>和解之剂第六<篇名>清脾饮属性:(严用和)
治疟疾热多寒少,口苦嗌干,小便赤涩,脉来弦数(热多,阳胜也;口苦嗌干,肝胆火 也 青皮 浓朴(醋炒) 柴胡 黄芩(炒) 半夏(姜制) 茯苓 白术(土炒) 甘草 (炙) 草果。加姜煎。一方加槟榔。大渴加麦冬、知母;疟不止加酒炒常山(一钱)、乌 梅(二个。常山劫痰截疟,乌梅敛 此足少阳、太阴药也。疟为肝胆之邪,然多因脾胃受伤而起,脾属湿土,重感于湿,湿 生热,热生痰,故见前证也。脾既受病,木又克之,故用青皮、柴胡以破滞而伐肝(柴胡疏 上焦肝气,青皮疏下焦肝气);半夏、浓朴以行痰而平胃(浓朴平胃,半夏燥痰。古云无痰 不作疟);茯苓用以渗湿;黄芩用以清热;草果辛热,能散太阴之积寒,除痰而截疟能清膏 粱之痰,盖先去其害脾者;而以白术、甘草调而补之也(此即小柴胡汤加减,从温脾诸方而 一变也。虚疟忌用。吴鹤皋曰∶清脾非清凉之谓,乃攻去其邪,而脾部为之一清也。刘宗浓 因草果之辛热而讥焉,是未达严用和氏之精矣。张子和曰∶世医以疟为脾寒,甚者归之祟怪,
良可笑也。刘宗浓曰∶暑盛阳极,伏阴在内,人或纳凉澡浴,寒客肌肉之间,或饥饱劳役,
内伤而病作,肌肉属脾,发则恶寒战栗,乃谓之脾寒耳,实由风寒湿 ,邪郁腠理,夏时毛 窍疏通,而不为病,至秋气收敛之际,表邪不能发越,故进退不已,往来寒热,势如凌虐人 之状,所以名疟,即四时之伤寒也,十二经皆能为病,古方多兼理内伤取效,由脾胃和,精 气通,阴阳和解,诸邪悉散,实非脾病也,世用发表解肌、温经散寒等法,亦未尝执于燥脾 劫剂也。昂按∶脾虚恶寒,胃虚恶热,寒热间作,脾亦有之,不独少阳也。虽十二经脏皆能 为疟,而脾胃受伤者实多,故仲景小柴胡汤人参、甘草、半夏、姜枣,皆脾胃药,其治少阳,
独柴胡一味而已,严氏宗之,故以小柴胡加减而立清脾饮,是明从脾胃论治矣;刘氏之论,
亦主脾胃内伤,乃不敢翻子和之案,以为非脾病,恐不然也。又古方用辟邪丹、雄朱丸治鬼 疟,盖杂病多 <目录>和解之剂第六<篇名>痛泻要方属性:(刘草窗)
治痛泻不止(脾虚故泻,肝实故痛。吴鹤皋曰∶此与伤食不同,伤食腹痛,得泻便减,
今 食积 化者 白术(土炒。三两) 白芍(炒。二两) 陈皮(炒。两半) 防风(一两。)或煎、
或丸。