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151-医方论-第7页
伤寒下之早，则反为结胸。盖缘邪尚未入阳明，若先下之，则邪未去而徒伤胃气，邪反 得乘虚入胃，而为结胸。或热胜、寒胜、痰胜、湿胜，诸泻心汤参酌用之，最为妥善。此症 仲景用泻心、承气诸法，而用大陷胸汤者，因三焦俱实，而又有水气，故不得不改用此方。
观 胃 至前后两条，有云∶“或重汗而复下之，不大便，五六日，舌上燥渴”，此则津液大伤，近 于阳结。又云∶“或无大热，但头微汗出，脉沉”，为水结胸，则近于阴结。此二条，似不 堪此峻剂矣！丹溪亦微有不满之意，后人自当以慎重为宜。
<目录>卷一\攻里之剂<篇名>小陷胸汤属性：黄连一两 半夏半升 栝蒌一枚 小陷胸汤非但治小结胸，并可通治夹滞时邪，不重不轻，最为适用。
<目录>卷一\攻里之剂<篇名>大陷胸丸属性：大黄八两 芒硝 葶苈（炒） 杏仁（去皮尖）各半升 合研取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱，白蜜二合，煮服。
变汤为丸，加葶苈、杏仁以泄肺气，是专为上焦喘满而设。
<目录>卷一\攻里之剂<篇名>十枣汤属性：芫花（炒） 甘遂 大戟等分 大枣十枚 先煮枣去滓，内前药末，或枣肉为丸。
十枣汤乃逐水之峻剂，非大实者不可轻试。至河间之三花神 丸，除大枣而加大黄、黑 丑，已是一味峻猛，不复留脾胃之余地，更加轻粉，则元气搜刮殆尽，病虽尽去，而人亦随 亡。可知仲景以十枣命名，全赖大枣之甘缓，以救脾胃，方成节制之师也。
<目录>卷一\攻里之剂<篇名>三物备急丸属性：巴豆霜 大黄 干姜 等分蜜丸。
此不过猝急备用方耳，姑存之以备一法。
<目录>卷一\攻里之剂<篇名>砂丸属性：砂 巴豆（去油） 三棱 干姜 白芷五钱 木香 青皮 胡椒二钱五分 大黄 干 漆（炒）一两 槟榔 肉豆蔻一个 为末。酽醋二升，煮巴豆五、七沸再下三棱、大黄末同煎五、七沸，入 砂，熬成膏，
和诸药杵丸绿豆大，每五丸姜汤下。
凡积聚之成，多由阳虚气弱。阳分虚则不能化浊，而阴气日凝；气分弱则不能和营，而 血脉闭塞。种种积聚，由此而成。施治之法，当以通阳理气为第一义。若但用攻劫峻剂，吾 见其立败也。
<目录>卷一\攻里之剂<篇名>木香槟榔丸属性：木香 槟榔 青皮（醋炒） 陈皮（去白） 枳壳（炒） 黄柏（酒炒） 黄连（茱萸 汤炒） 三棱（醋煮） 莪术（醋煮）五钱 大黄（酒浸）一两 香附 黑牵牛二两 芒硝 水丸。一方加当归，酒洗。
此较 砂丸已从轻减，但峻烈之品尚多，试问病退之后，元气尚存几许？即有加当归一 味，一润而十攻，岂尚能有济乎？此等方法注中原载施壮实之人，究竟壮实之人患此症者绝 少，大抵皆脾虚气弱者多。断不可借口于经验之方，而任意轻投也。
<目录>卷一\攻里之剂<篇名>枳实导滞丸属性：大黄一两 枳实（麸炒） 黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 神曲（炒）五钱 白术（土 炒） 茯苓二钱 泽泻三钱 蒸饼为丸。
治湿热蕴结，腹痛泄泻，颇为得力。但黄芩、黄连尚在可减之律，恐苦寒太过，反伤中、
上二焦也。
<目录>卷一\攻里之剂<篇名>倒仓法属性：黄牡牛肉（肥嫩者）二、三十斤 切碎、洗净，用长流水、桑柴火煮糜烂，滤去渣，取净汁，再入锅中，文武火熬至琥珀 色，则成矣。择一静室明快不通风者，令病患先一夜不食，坐其中，每饮一钟，少时又饮，
积数十钟。病在上者必吐，病在下者必利，病在中者吐而且利。视所出物可尽病根，乃止吐 利。后必渴，不得与汤，其小便必长，取以饮之，名轮回汤，非惟止渴，兼涤余垢。行后解 退倦卧觉饥，先与米饮，次与稀粥，三日后渐进浓粥软饭。戒牛肉数年。
倒仓法，乃实脾之法也。牛性属土，最能补脾，脾气实则中州之转输利便而垢滞无所容 留。故在上者迫之仍从上出，在下者迫之仍从下出，正盛邪消，理固然也。
<目录>卷一\攻里之剂<篇名>蜜煎导法属性：蜂蜜 用铜器微火熬，频搅勿令焦，候凝如饴，捻作挺子，头锐如指。掺皂角末少许，乘热纳 谷道中，用手抱住，欲大便时去之。
阴液亏损，魄门燥结，故以此润之。
<目录>卷一\攻里之剂<篇名>猪胆导法属性：猪胆一枚 取汁入醋少许，用竹筒长三、四寸以下，半纳谷道中，将胆汁灌入肛中，顷当大便。
胆汁苦寒，泻火而润燥，故热结便秘者宜之。
<目录>卷一\表里之剂<篇名>大柴胡汤属性：柴胡八两 半夏半升 黄芩 芍药三两 生姜五两 大枣十二枚 枳实四枚 大黄（酒 浸）二两 大柴胡为发表攻里之剂。可见表症未解，虽里症甚急，不宜专于攻下，置表症于不问也。
然究竟攻里之力倍于解表，从此可悟立方之法，当相其缓急轻重而投之，则不拘成法中，自 然处处合法矣。
<目录>卷一\表里之剂<篇名>柴胡加芒硝汤属性：小柴胡汤加芒硝六两 伤寒再传，少阳之症未解