科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
145-医宗金鉴-第99页
br>【注】
淋家者，湿热蓄于膀胱，水道涩痛之病也。若发其汗，湿随汗去，热必独留，水府告 匮，迫其本经之血，从小便而出矣。
【集注】
程知曰：膀胱里热则淋，更发其汗则膀胱愈燥，而小便血矣。
@@@ 疮家虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。
【注】
疮家初起毒热未成，法当汗散。已经溃后，血气被伤，虽有身痛应汗表证，亦不可发 汗。恐汗出荣卫俞虚，外风乘袭，即不受外风，筋失液养，亦必致项强反张，而成痉 病也。
【集注】
喻昌曰：身疼痛为寒伤荣之证，本当发汗，疮疡之人，肌表素虚，荣血暗耗，更发其 汗，则外风袭虚，内血不荣，必致颈项强，身反张而成痉。痉亦膀胱之病也。
@@@ 太阳伤寒者，加温针必惊也。烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从 少腹上冲心者，先灸核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂。
【注】
太阳伤寒，加温针必惊者，谓病伤寒之人，卒然加以温针，其心畏而必惊也，非温针 之后，必生惊病也。烧针即温针也，烧针取汗，亦是汗法，但针处宜当避寒，若不谨 慎，外被寒袭，火郁脉中，血不流行，必结肿核赤起矣。且温针之火，发为赤核，又 被寒侵，故不但不解，反召阴邪。盖加针之时，心既被惊，所以肾阴乘心之虚，上凌 心阳而发奔豚也。奔豚者，肾阴邪也，其状气从少腹上冲于心也。先灸核上各一壮者 ，外去寒邪，继与桂枝加桂汤。更加桂者，内伐肾邪也。
<目录>卷二\辨坏病脉证并治篇<篇名>桂枝加桂汤方属性：于桂枝汤方内，更加桂二两，成五两，余根据桂枝汤法。
【集解】
徐彬曰：此乃太阳风邪，因烧针令汗，复感于寒，邪从太阳之府膀胱袭入相合之肾藏 ，而作奔豚，故仍从太阳之例，用桂枝全方。倍加桂者，以内泻阴气，兼驱外邪也。
@@@ 太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必圊血，名为火邪。
【注】
火熏，古劫汗法也，即今火炕温覆取汗之法。太阳病，以火熏之不得汗，其人必内热 躁甚，阴液愈伤，阳不得阴，无从化汗，故反致不解也。其火袭入阴中，伤其阴络，
迫血下行，故必圊血也。命名火邪，示人以当治火邪，不必治圊血也。
【集注】
方有执曰：躁，手足疾动也；到，犹言反也，谓徒躁扰而反不得解也。汗为血之液，
血得热则行，火性大热，既不得汗，则血必横溢，所以必圊血也。
程应旄曰：太阳病以火熏之，取汗竟不得汗，其液之素少可知，盖阳不得阴，则无从 化汗也。阴虚被火，热无从出，故其人躁扰不宁也。
@@@ 脉浮热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，故咽燥而吐血。
【注】
脉浮热甚，实热在表也，无灸之之理，而反灸之，此为实，实谓其误以实为虚也。故 热因火动，其势炎炎，致咽燥而吐血必矣。盖上条火伤阴分，迫血下行，故令圊血；
此条火伤阳分，迫血上行，故吐血也。
【集注】
程应旄曰：表实有热，误认虚寒，而用灸法，热无从泄，因火而动，自然内攻。邪束 于外，火攻于内，肺金被伤，故咽燥而吐血。
汪琥曰：表有风热而反灸，是以实作虚治也。
@@@ 微数之脉，甚不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻 有力，焦骨伤筋，血难复也。
【注】
微数之脉，乃阴虚血少之诊，断不可灸，若误灸之，艾火内攻，为烦为逆。烦者，阴 为阳扰也。逆者，追虚逐实也。阴本虚，而加以火则愈虚，是为追虚；阳本实，而加 以火则愈实，是为逐实。然血已耗散，脉中艾火之气虽微，而内攻有力矣。故致焦骨 伤筋，血难复也。
【集注】
喻昌曰：脉微而数，阴虚多热之征也，此而灸之，则虚者愈虚，热者愈热，不致伤残 不止矣。
程应旄曰：若血少阴虚之人，脉见微数，尤不可灸，以血主濡之，主润筋骨也。若失 其所濡，则火之所至，其骨必焦，其筋必损，内伤其阴，未有不流散于经脉者也。
@@@ 荣气微者，加烧针，则血留不行，更发热而躁烦也。
【注】
荣气微者，荣血虚微也。荣血既已虚微，若误加烧针，则荣血涸留而无所行也。岂止 焦骨伤筋而已哉！所以更发热而躁烦也。
【集注】
程知曰：言荣微忌烧针也。阴虚则内热，若加烧针以助阳，则两热相合，而荣血不行 ，必更外发热而内烦躁也。
唐不岩曰：其始也虽微流，烧针以逼之也：其既也留而不行，烧针以竭之也。
张璐曰：火为阳邪，必伤阴血，治此者，当以救阴为主。
@@@ 脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆 也。
【注】
脉浮表邪，宜以汗解，误用火灸，伤其血液，不能作汗，反令表邪无所从出，以致邪 因火盛，外不焦骨伤筋，内不吐衄、