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145-医宗金鉴-第91页
【集解】
柯琴云：因热不在半表，故不用柴胡，热已入半里，故主黄芩加芍药也。非微弱胃虚 ，不须人参，若兼呕者，仍加半夏、生姜可也。
@@@ 阳明、少阳合病，必下利，其脉不负者为顺也。负者失也，互相□贼，名为负也。脉 滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
【注】
阳明属土，少阳属木，二经偏里，故合病必下利也。阳明脉大，少阳脉弦，脉得大弦 ，是为本脉，宜黄芩汤清热和土，兼泻木邪，利自止矣。若脉单大不弦，则为土不受 邪，其病易愈，名为顺也；单弦不大，则为木来克土，其病难治，名为负也。今脉不 大，弦而滑数，则知非木土为害，乃宿食为病之热利也，故不用黄芩汤，而以大承气 汤下之也。太阳、阳明合病下利，表证居多，故以葛根汤发之；阳明、少阳合病下利 ，里证居多，故以大承气汤攻之；太阳、少阳合病下利，半表半里居多，故以黄芩汤 和之。若非合病，则桂枝汤、麻黄汤，分主太阳之表，五芩散、抵当汤分主太阳之里 ；葛根汤主阳明之表，三承气汤主阳明之里；小柴胡汤主少阳之表，大柴胡汤主少阳 之里，是各有专司也。
【集注】
张兼善曰：凡合病皆下利，各从外证以别焉。夫太阳病，头项痛，腰脊强；阳明病，
目痛鼻干，不得卧；少阳病，胸□痛，耳聋，凡遇两经病证，齐见而下利者，曰合病 也。然两经但各见一、二证便是，不必悉具。
林澜曰：此节是三证在内，大承气只治得脉滑而数有宿食之证，非并治上两证也。其 脉不负者，虽下利而脉未至纯弦也，不言治法。陶华谓：尝以小柴胡，加葛根白芍治 之，取效如拾芥是也。负者，脉纯弦也。土败但见鬼贼之脉，不必治矣。盖虽同是阳 明之合病，而有入经在府之殊，安可以在经之际，概归之承气乎？
@@@ 三阳合病，脉浮大上，关上，但欲眠睡，目合则汗。
【按】
浮大上之「上」字，当是「弦」字，始合论中三阳合病之脉。若是「上」字，则经论 中从无两寸脉，主三阳病之理。
【注】
脉浮大弦，三阳合病之脉也。浮大弦皆见于关上，知三阳之热邪，皆聚于阳明也。热 聚阳明，则当烦不得眠，今但欲眠睡，是热盛神昏之昏睡也，昏睡自然目合，热蒸则 汗自出也。若施治得宜，使邪还于表而解，否则未可卜也，宜以柴胡、桂枝、白虎三 汤，酌其所当，合而用之可也。
【集注】
方有执曰：太阳脉浮，阳明脉大，关上乃少阳之部位，故曰：三阳合病。
魏荔彤曰：诊其脉浮为太阳，大为阳明，其长上于关上，则弦可知矣。弦又为少阳，
是三阳之经同受邪，所以三阳之脉同见病。如此再谛之于证，但欲眠睡非少阴也，乃 阳盛神昏之睡也。及目合则汗出，是阳胜争于阴中之汗出也。
@@@ 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，□语，遗尿，发汗则□语，下之则 额上生汗，手足逆冷，若自汗出者 ，白虎汤主之。
【注】
此承上条复详其证，以明其治也。三阳合病者，太阳、阳明、少阳合而为病也。必太 阳之头痛、发热，阳明之恶热、不眠，少阳之耳聋、寒热等证皆具也。太阳主背，阳 明主腹，少阳主侧，今一身尽为三阳热邪所困，故身重难以转侧也。胃之窍出于口，
热邪上攻，故口不仁也。阳明主面，热邪蒸越，故面垢也。热结于里则腹满；热盛于 胃，故□语也。热迫膀胱则遗尿；热蒸肌腠，故自汗也。证虽属于三阳，而热皆聚胃 中，故当从阳明热证主治也。若从太阳之表发汗，则津液愈竭，而胃热愈深，必更增 □语；若从阳明之里下之，则阴益伤而阳无根据则散，故额汗肢冷也。要当审其未经汗 下，而身热自汗出者，始为阳明的证，宜主以白虎汤，大清胃热，急救津液，以存其 阴可也。
【集注】
江琥曰：或问白虎汤何以能解三阳之热？答云：病至自汗出，则太、少之邪总归阳明 矣，安得不从阳明而专治之耶？
郑重光曰：三阳合病，表里俱伤也。发汗偏攻太阳，则邪并于阳明而□语益甚。攻下 偏治阳明，则额上生汗，汗出不流，手足厥冷，必成亡阳之证。然则既不宜于汗下，
惟有白虎一汤，两解阳明表里之热。若无自汗，表犹未解，尚不可用此条，当与暍证 参治也。
@@@ 二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出、不恶寒 。若太阳证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫 郁在表，当解之、熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁 烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故 也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。
【按】
当解之下「熏之」二字，当是「以汗」二字，始与上下文义相属。
【注】
一经未罢，又传一经，同病而后归并一经自病者，名曰并病。二阳者，太阳、阳明也 。太阳初得病时发汗